Система авр это: Автоматический ввод резерва (АВР)

Содержание

Автоматический ввод резерва (АВР)

Аббревиатура АВР расшифровывается как АВТОМАТИЧЕСКИЙ ВВОД РЕЗЕРВА.

АВР — это блок, который имеет автоматическую начинку, ответственную за функцию переключения с основной линии питания на резервный, и, наоборот, с резервной на основную сеть. Устройство разработано для того, чтобы электроснабжение в сети работало бесперебойно.

Автоматический ввод резерва используется не только на предприятиях и учреждениях, но, на сегодняшний день, большую популярность АВР завоевала среди обладателей коттеджей.

Основные функции АВР

АВР должен как можно быстрее переключить, после пропадания электроэнергии основной сети на резервный источник выработки электроэнергии, т.е. быстро включить генератор.
АВР постоянно с помощью электроники контролирует наличие напряжения в сети.

Индикация и автоматика АВРа

АВР производит запуск генератора без вмешательства людей.
После появления напряжения в основной сети, АВР подает команду перейти на основную сеть снабжения, и через небольшой промежуток времени прекращает работу генератора

Дизель — генератор до 3х кВт

Дизель — генератор до 14 кВт

Общие требования к АВР

После отключения основного источника сети, АВР должен сработать на включение генератора как можно быстрее, от 0,3 до 0,8 секунд.
Не зависимо от причины отключения напряжения основной сети, АВР должен срабатывать всегда.
АВР должен игнорировать просадку в напряжении сети.
АВР должен срабатывать однократно, т. е. не допустимо многократное включение.

АВР выполняет предписания ПУЭ

Согласно ПУЭ все потребители электрической энергии делятся на три категории:

I категория— к потребителям этой группы относятся те, нарушение электроснабжения которых может повлечь за собой опасность для жизни людей, значительный материальный ущерб, угрозу для безопасности государства, нарушение сложных технологических процессов и пр.
II категория— к этой группе относят электроприёмники, перерыв в питании которых может привести к массовому недоотпуску продукции, простою рабочих, механизмов, промышленного транспорта
III категория— все остальные потребители электроэнергии.

Из чего состоит АВР?

Автоматический ввод резерва состоит из трех составляющих.

Блок логики и индикации – это “мозг” АВР, который неустанно контролирует напряжение как в основной сети, так и работающего генератора. “Мозг” подает команду релейной автоматике, а так же контакторам на замыкание или размыкание.
Силовая часть АВР. К ней относятся контакторы (про контактор читайте в статье «Что такое контактор?») и автоматы.
Релейный блок управления генератором. В такой блок входят реле и различные переключатели для управления генератором. Такой блок может располагаться как в щитовой АВР, так и на самом генераторе.

Видео Принцип работы АВР

Оцените качество статьи:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

устройство, варианты схем и принцип работы

На чтение 8 мин Просмотров 423 Опубликовано 12.08.2019 Обновлено 31.07.2019

Системы АВР применяют для бесперебойного электроснабжения частных домов, предприятий, других объектов. Автоматическое включение резерва повышает уровень безопасности, предотвращает материальные потери. В некоторых ситуациях исключает угрозы жизни и здоровью людей. Для корректного выбора компонентов необходимо ознакомиться с принципами действия специализированного оборудования.

Что такое устройство АВР

АВР автоматически включает резервный источник питания в аварийной ситуации

Сохранение рабочего состояния источника питания обеспечивается с применением особых инженерных решений. При возникновении аварийной ситуации автоматика подключает генератор. Необходимые действия выполняются без тщательного контроля и вмешательства со стороны пользователя.

Основные функциональные компоненты типовой системы АВР:

контрольные приборы фиксируют изменения электрических параметров сети питания;
при регистрации разрыва цепи (КЗ) или отклонения от установленного порогового уровня автоматика отключает поврежденный участок;
устройство сигнализации сообщает о нарушении рабочего режима;
контактная группа подключает дежурный источник питания.

Далее проводят необходимые мероприятия для восстановления штатной системы. Аббревиатура (АВР) расшифровывается как «Автоматический Ввод Резерва». Кроме дежурного генератора используют переключение на работоспособную сеть или блок аккумуляторных батарей.

Назначение АВР

Функциональность системы основана на принципах обеспечения бесперебойной работы источника питания. Автоматизация основных процессов подразумевает исключение действий обслуживающего и эксплуатационного персонала. Профессиональные требования к оборудованию изложены в правилах ПУЭ. В частности, для подключения потребителей 1-й категории применяется схема АВР на 2 ввода с секционником на автоматах.

Дублирование распределительных устройств и других важнейших элементов обеспечивают высокий уровень надежности. Такие блоки рассчитаны на автономную работу. В ходе создания конструкторской документации исключают взаимное влияние для предотвращения ошибочных действий автомата АВР.

Необходимость применения таких систем поясняет пример хорошего оснащения частного загородного дома. Как правило, в таких объектах устанавливают локальную систему отопления. Управление современного газового котла обеспечивает электроника. Для принудительной циркуляции теплоносителя по контурам применяют насосы. Отключение этих компонентов при сильном морозе провоцирует разрушение труб и радиаторов.

Ремонтно-восстановительные работы намного дороже по сравнению с автозапуском специального генератора. Наличие дежурного источника питания пригодится при авариях в сетях электроснабжения. Если подключение напряжения выполняется достаточно быстро, пользователи не будут испытывать дискомфорт.

Принцип работы

Для изучения рабочих алгоритмов можно использовать пример сборки на простой элементной базе.

Постоянный контроль электрических параметров основной линии обеспечивает контактор.
Переменный ток через выключатель по замкнутой цепи поступает в локальную сеть к потребителям.
Если напряжение пропадет, индукционная катушка не сможет удерживать шток.
Пружина переместит через привод для замыкания контактную группу резервного ввода.
Одновременно отключается основной автомат.
При появлении напряжения в рабочей линии действия выполняются в обратном порядке.

Лампочки в соответствующих цепях сигнализируют о запуске определенных режимов.

Требования к системе

Функциональность представленной схемы органичена. Если неполадки в основной линии сопровождаются коротким замыканием, повторное включение провоцирует повреждение нагрузки. Определенное влияние оказывают реактивные характеристики электродвигателей. При подключении станка или мощного вентилятора падение напряжения способно вызвать ложное срабатывание системы защиты.

Отдельно следует рассмотреть скорость подключения запасного источника. При значительных временных интервалах в некоторых подключенных устройствах срабатывают локальные схемы защиты. Подобные ситуации сопровождаются сбоями в работе. Они провоцируют поломки, ускоренный износ приводов.

Чтобы устранить недостатки применяют логические схемы управления, созданные на основе электронных блоков со специализированным программным обеспечением. Некоторые компоненты оснащают механическими узлами блокировки. Такие элементы сохраняют работоспособность при полном отключении основного и аварийного питания.

Основные требования к АВР современного уровня:

надежность подключения запасного источника питания (ИП) при пиковых нагрузках и значительных изменениях рабочих параметров сети;
достаточное быстродействие для исключения повреждения потребителей электроэнергии;
регулируемая настройка пороговых уровней включения системы защиты;
блокировка подсоединения к цепи с КЗ и параллельного подключения двух вводов;
однократное срабатывание;
автоматизированная проверка функционального состояния резервного ИП.

Плавное переключение обеспечивают с помощью добавления в схему трансформаторов.

Выбор автоматики

Блок АВР ПромЭнерго

Промышленное оборудование и технику профессиональной категории оснащают автоматикой в стандартной комплектации. Как минимум, предлагают в составе ящик с набором контакторов для воспроизведения защитного алгоритма. В зоне доступности размещают аварийную кнопку. При необходимости рукой установку отключают одним быстрым движением.

Специализированный щит АВР можно приобрести в собранном состоянии либо создать функциональный аналог самостоятельно. При выборе готового изделия следует обратить внимание на репутацию производителя. Пригодится предварительное изучение отзывов покупателей и мнения опытных экспертов.

В нижнем ценовом диапазоне представлены изделия сомнительного происхождения. Если АВР однофазный стоит до 1500-2000 р., вряд ли можно рассчитывать на длительный срок службы и высокую надежность. Подделки отличаются плохой сборкой, низким качеством контактных групп. Достаточно часто в подобных моделях используют маломощные электронные ключи, которые не приспособлены к броскам напряжения и нагрузкам с выраженными индуктивными характеристиками.

От 4 000 до 8 000 р. можно найти качественные АВР малоизвестных торговых марок. В надежных комплектах оборудования применяют электромеханические функциональные компоненты.

В диапазоне от 20 000 р. и выше представлена продукция ответственных производителей. На эти изделия предоставляют официальные гарантийные обязательства. Быстродействие и другие важные параметры контролируют в каждой отдельной товарной партии.

Автоматика без контроллера

Расшифровка обозначения подчеркивает главную особенность оборудования данной категории. «Автоматический» способ подключения резерва современного уровня подразумевает не только отсутствие вмешательства со стороны пользователей. Электронный контроллер обеспечивает оперативную проверку состояния питающей и резервной сети. Он блокирует выполнение ошибочных операций, препятствует возникновению потенциально опасных ситуаций. При выборе АВР следует проверить наличие в комплекте этого полезного компонента.

АВР в сетях 0,4 кВ

Для коммутации цепей питания в сетях со сравнительно небольшим напряжением (0,4 кВ) применяют серийные контакторы с магнитным приводом. Также используют пускатели в комплекте с АВ. Компоненты схемы подбирают с учетом токовых нагрузок (потребляемой мощности).

В типовые щиты АВР на 2 ввода устанавливают приборы учета электроэнергии, устройства защиты от импульсных бросков напряжения, реле с функцией задержки для создания дополнительного временного интервала перед подключением нагрузки.

Классификация АВР и варианты реализации

Применяют следующие схемы организации рабочих алгоритмов:

Односторонняя подразумевает подключение резервного ввода при необходимости. Например, для временного питания от АКБ.
В двустороннем исполнении обе секции равнозначны. Такое решение применяют, если возможно переключение на резервную сеть с аналогичными параметрами.

Отдельно определяют логику восстановительного процесса. Используют:

последующее автоматизированное подключение к основной линии;
переход на резервное питание с изменением режима в ручном управлении.

Особенности работы с бытовыми генераторами

Популярность такого решения обусловлена простотой выбора техники необходимой мощности. В соответствующем сегменте рынка предлагают генераторы с приводом от бензиновых (дизельных, газовых) моторов для подключения к одно- и трехфазным сетям. Они рассчитаны на длительную непрерывную эксплуатацию без тщательного контроля. Автономность фактически зависит лишь от запаса топлива.

Для запуска силового агрегата секционный шкаф автоматики комплектуют специализированным блоком управления. Он подает питание на стартер по установленному алгоритму. В частности, можно настроить программу на предварительный прогрев дизельного двигателя в зимних условиях.

АВР на аккумуляторах

Такие источники резервного питания подают в линию постоянный ток. Для преобразования в синусоиду определенной амплитуды (220 или 380 V) применяют инвертор. Следует понимать ограниченную автономность такого варианта. Однако параллельным подключением нескольких АКБ можно обеспечить необходимый временной интервал. Перспективное направление – литий-ионные накопители энергии. Они превосходят свинцово-кислотные аналоги по главным техническим характеристикам. Высокая цена ограничивает широкое применение. Однако по мере увеличения спроса и расширения производства производители начинают предлагать качественные изделия по приемлемой стоимости.

Подключение АКБ проще по сравнению с генератором. В этом варианте АВР можно собрать по стандартной схеме без специального блока управления запуском двигателя.

Применение логического контроллера

Такие блоки применяют для точной настройки алгоритма рабочих операций. Специальными регуляторами устанавливают допустимый процент отклонения напряжения от номинала, временные интервалы, другие параметры. Цепи управляющих сигналов подсоединяют к устройствам коммутации.

Организация АВР в высоковольтных цепях

Чтобы упростить контроль рабочих параметров сети применяют понижающий трансформатор. Определенным количеством витков уменьшают напряжение с 1000 до 100 V. Если в цепь управления добавить реле контроля фаз, подключение резерва выполняется при обрыве хотя бы одной линии.

Схемы подключения

Оптимальный вариант выбирают с учетом:

рабочих параметров сети питания;
типа нагрузок;
особых требований по скорости ввода резерва и другим параметрам.

Для однофазных сетей при подключении частного дома или небольшого коммерческого объекта можно применить простейший вариант на модульных контакторах с двухполюсным АВ. Схему АВР с реле контроля фаз на два ввода используют при подключении мощных нагрузок. В соответствующем исполнении кроме уровня напряжения контролируют искажения синусоиды, корректность фазировки. Если предполагается работа с несколькими источниками (больше двух), создают систему с необходимым количеством вводов.

АВР в электрике: применение и характеристики

Автоматический ввод резерва представляет собой устройство, ответственное за бесперебойную работу электросети. Оно позволяет автономно восстанавливать электропитание объекта путем присоединения запасного источника питания. Таким образом, он помогает предотвратить скачки электричества при аварийных ситуациях.

Перебои в подаче электрической энергии доставляют людям массу неудобств. Если говорить в промышленных масштабах, то длительная остановка электроснабжения может угрожать жизни и безопасности человека, повлечь за собой материальный урон, стать причиной серьезных исходов. Во избежание подобных случаев сети снабжают АВР.

Рассмотрим принцип работы изделия. Аппарат отслеживает наличие напряжения на каждой из фаз (при трехфазном питании), правильность их переключения, контролирует частоту переменного тока. При выходе этих параметров из установленных пределов главной цепи посредством регулировки реле происходит размыкание контактов контактора на основном входе и их замыкание на резервном.

При использовании дизельных генераторов или аккумуляторных батарей одна из линий определяется, как приоритетная. Это означает, что при вводе резерва выключатель продолжает отслеживать наличие напряжения на главной линии, на которую он переключается при восстановлении исходных значений.

Из чего состоит АВР

Основными структурными элементами устройства являются:

контакторы ‒ исполнительные механизмы, осуществляющие перевод нагрузки с базисного электроснабжения на аварийное;
реле контроля фаз ‒ фиксирует значения электротока в сети;
контроллеры ‒ контролируют параметры при запуске генератора.

Как выглядит АВР

Приборы также оснащают микропроцессорным блоком управления и панелью индикации. Преимущественно схемы ввода резерва располагают на щитах или в шкафах (для крупных производственных объектов).

Аппараты, исходя от способа установки, изготавливают в двух видах: напольном и навесном. На лицевой части изделия расположены индикаторы напряжения, фазировки. Модель выбирают по значениям номинального тока.

Производители электроустановок предлагают покупателю готовые решения, но чаще всего собирают механизм по конкретным техническим заданиям заказчиков. Такой подход обеспечивает возможность каждому покупателю решать свои задачи.

Технические характеристики

Электроустановки используют в сетях однофазного и трехфазного переменного тока с напряжением 220, 380 В и частотой 50‒60 Гц. Время переключения составляет от 0,3 до 0,8 секунды. Эксплуатация возможна при температурных значениях наружного воздуха от -40 до +40⁰C в помещениях, не содержащих газы и пыль в предельных концентрациях.

Схемы АВР срабатывают по всем причинам исчезновения электропитания. Они характеризуются быстродействием. Это означает, что включение в работу происходит за минимально короткое время (практически мгновенно) после отключения питания.

Для чего используют

Приспособления позволяют регулировать работу электросети, обеспечивая мгновенные переключения между двумя источниками питания. Вы спросите: зачем между ними переключаться?

Решение запитаться от обоих источников может привести к повышенным потерям электроэнергии в питающем трансформаторе.
При таком подключении токи коротких замыканий значительно выше.
Появляются проблемы с разработкой определенного рабочего режима.
В некоторых случаях нет возможности осуществления параллельного электропитания.

Перечисленные факторы являются своего рода основанием для применения автоматического ввода резерва в сетях.

Типы АВР и требования к ним

По приоритету ввода различают следующие установки:

односторонние ‒ здесь присутствует резервная и рабочая секция питающей сети;
двухсторонние ‒ отсутствует разделение, обе линии приоритетны.

Также изделия могут быть с возобновлением питания по нормальной схеме и без него. Во втором случае подразумевается полное погашение нерабочей электросети.

В первую очередь, аппараты используют для снабжения электрической энергией электропотребителей двух категорий. К первой относят объекты, нарушение снабжения которых может привести к человеческим жертвам и ущербу государственной безопасности. Ко второй относят электроприемники, отсутствие электричества у которых вызовет недоотпуск продукции, простои рабочих, нарушение жизнедеятельности большого количества граждан.

К основным требованиям системы относят: возможность мгновенного реагирования на отсутствие напряжения (за десятые доли секунды), однократность действия, наличие блокировки при коротком замыкании, надежность включения.

АВР автоматический ввод резерва, щиты АВР, шкафы АВР, блоки АВР

Опросный лист

(23 КБ)

Обеспечивать стабильную работу систем освещения и электрооборудования призваны устройства АВР. В ООО «СпецНКУСервис» можно купить готовые решения или заказать индивидуальное изготовление щитов и шкафов для генераторов. На всю продукцию предоставляются гарантии и действуют доступные цены.

Что это такое?

Это блок с различными автоматическими приборами, которые переключают питание с основной сети на резервную линию и наоборот. Благодаря автоматическому вводу резерва обеспечивается бесперебойное электроснабжение силового оборудования, систем освещения и прочих потребителей.

Данное оборудование предназначено для того, чтобы избежать ущерба и расходов, связанных с длительным перерывом в электроснабжении. Так, АВР выполняет сразу несколько важных функций:

быстрое переключение между основным и резервным источниками;
запуск устройства без участия оператора;
контроль напряжения в сети.

Такие блоки повсеместно покупают для цепей одно- и трехфазного переменного тока с рабочим напряжением 220/380В и частотой 50 Гц. При этом к АВР на 3 ввода предъявляется ряд технических требований:

включение не более чем за 0,3-0,8 секунды;
автоматический ввод резерва вне зависимости от причины, по которой отключилось напряжение основной сети;
игнорирование просадки напряжения;
однократное, а не многократное срабатывание.

Схемы

В зависимости от количества и модификаций коммутационной аппаратуры, количества выходов и комбинации вводов выделяются следующие схемы:

2 в 1, с двумя зависимыми сетевыми вводами для одной секции потребителей. Блок АВР на 2 ввода переводит питание нагрузки в зависимости от наличия напряжения на них. При восстановлении нормального напряжения на основной линии устройство переключается с резервного источника автоматически;

2 в 1, с одним сетевым вводом и одним независимым электроагрегатом. АВР на 2 ввода: для сети и для независимого источника (к примеру, для дизельного генератора). Принцип работы тот же, что и в предыдущей схеме;
2 в 2, с двумя сетевыми вводами и двумя нагрузками. В нормальном режиме работы один источник обеспечивает питанием одну секцию потребителей. В аварийной ситуации осуществляется автоматический ввод резерва на один из источников посредством секционного коммутационного аппарата;
3 в 2, с двумя сетевыми вводами и одной нагрузкой. Такие АВР рассчитаны на два независимых источника питания и один электроагрегат. В нормальном режиме питание каждой секции потребителей осуществляет свой отдельный источник. При аварии по первому вводу устройство переключает питание на один источникпосредством секционного коммутационного аппарата. Электроагрегат включается при перебоях напряжения на двух независимых вводах;

3/3. В таких шкафах АВР на 3 ввода нагрузка переключается сначала на второй, затем, если напряжение на нем пропадает, на третий. Как только первый ввод восстанавливается, питание включается на нем.

Подробнее о характеристиках и ценах на шкафы автоматического ввода резерва, в том числе для генератора, узнайте по телефону: +7(499) 426-36-52.

Технические параметры шкафов АВР

Род тока, частота, Гц	50
Номинальное рабочее напряжение (Un), В	380/220
Номинальное напряжение изоляции (Ui), В	660
Номинальное напряжение вспомогательных цепей, В	220; 24, 110, 36
Номинальный ток каждого ввода (In), А	до 6300
Прочность при КЗ (Icw), кА	до 150
Вид системы заземления	TN-S; TN-C; TN-C-S
Степень защиты по ГОСТ 14254-96	От IP20
Климатическое исполнение и категория размещения	УХЛ4

Схемы электрические АВР ЩАП 12

Схема АВР ЩАП-23, ЩАП-33, ЩАП-43, ЩАП-53, ЩАП-63

Образцы

Отправить заявку

Сделать заказ по телефону:

+7 (499) 426-36-52

Прайс-листы

Что такое АВР и для чего он нужен?

Для бесперебойного бытового и промышленного электроснабжения требуется автоматический ввод резерва.

С конструктивной точки зрения АВР — это блок с автоматической аппаратурой, которая переключает питание с основной линии на резервный источник. В качестве последнего могут использоваться дизельные либо бензиновые генераторы.

Если напряжение в центральной линии пропадает, питание автоматически подключается к дополнительному вводу. Тем самым предотвращается ущерб, возмещение которого стоило бы намного дороже самого АВР. Простои производственного оборудования, отсутствие отопления, замерзание теплоносителя в системе отопления, повреждение труб — далеко не полный список негативных последствий. Во избежание всего этого и нужна защитная автоматика.

Принцип действия и алгоритм срабатывания

За автоматический запуск генератора отвечает щит АВР. Как только напряжение в центральной сети исчезает, за доли секунды активируется резервный источник питания. Благодаря этому на объекте всегда есть свет и тепло.

Однако АВР срабатывает не только при отсутствии напряжении. Для этого необходимо выполнение некоторых других условий:

отсутствие на защищаемом участке неустраненного короткого замыкания. Если это не так, то привлечение резервных источников питания представляет серьезную опасность;
включенный вводный выключатель;
наличие напряжения на соседнем участке, от которого будет поступать питание после срабатывания АВР. Если напряжения нет на обеих питающих линиях, то переключаться нецелесообразно.

Для проверки всех этих условий в устройствах предусмотрена логическая часть. Если все перечисленные требования соблюдены, то вводный выключатель обесточенной части электросети отключается. Лишь после этого запускается секционный выключатель, и на объект поступает электропитание от резервного источника.

Функциональные требования к АВР

Мгновенное срабатывание — в течение 0,3-0,8 с.
Постоянный контроль напряжения в сети.
Автоматическое переключение на резервный ввод, без вмешательства персонала.
Возврат к основному источнику питания после восстановления на нем напряжения. Работа генератора приостанавливается по истечении некоторого времени.
Срабатывание, независимо от причины перебоев с центральным питанием.
Игнорирование просадки напряжения в сети.
Однократное срабатывание. Многократное включение недопустимо.

Подробнее о том, как устроен автоматический ввод резерва, Вы можете прочитать на сайте либо узнать у инженеров нашего завода!

Вернуться в раздел

Автоматический ввод резерва (АВР). Что это?

АВР — это специальный блок, отвечающий за автоматическое переключение с основного источника подачи электроэнергии на резервный, и наоборот. Функция необходима для обеспечения бесперебойной работы сети электроснабжения. Система АВР необходима, поскольку невозможно со стопроцентной уверенностью гарантировать бесперебойное функционирование энергосети.
О работе дизельных электростанций вы можете узнать из нашего блога.

Что такое АВР и его особенности

Автоматический ввод резерва применяется для быстрого переключения основного источника подачи электроэнергии на запасной, чтобы избежать проблем в работе предприятия при возникновении трудностей в функционировании главного питающего элемента. Ключевые функции АВР:

Предотвращение пропадания энергоподачи к важному электронному оборудованию.
Максимально быстрое переключение источников питания.
Постоянный контроль уровня напряжения и стабильного обеспечения электричеством. Осуществляется с помощью встроенной автоматики.

АВР запускает устройство, генерирующее электроэнергию, автоматически, без вмешательства человека. Когда подача электричества стабилизируется, система самостоятельно подает команду переключения на основной энергоноситель и отключает автономный дизель-генератор.

Вне зависимости от разновидности устройства и системы принцип работы АВР остается неизменным. Он базируется на контроле и регулировании основных параметров электрической сети. Для выполнения данной задачи используются:

реле, контролирующие напряжение;
блоки управления в виде микропроцессоров.

Аналогичным образом функционируют не только бытовые, но и промышленные системы АВР, в высоковольтных сетях в том числе.

Классификация АВР

Разновидности автоматического ввода резерва выделяются на основе нескольких принципов:

По количеству резервных секций стандартно используются двухразъемные устройства. В зависимости от выполняемых задач и условий
По типу сети преимущественно применяются устройства с тремя фазами. Реже используются однофазные приборы, которые оптимально подходят для эксплуатации в бытовых условиях.
По классу напряжения бывают АВР, рассчитанные на небольшой вольтаж (до 1000) и работающие с высоковольтными линиями.

Также можно распределить типы АВР по времени (скорости) срабатывания и мощности нагрузки коммутации. Различаться может размер устройства, комплектация, внешний вид, материалы, из которых изготовлен аппарат.

Существуют также бесконтактные микропроцессорные системы, обладающие следующими преимуществами:

отсутствие механических соединительных элементов;
нет необходимости в механической блокировке;
расширенные возможности управления параметрами.

Из недостатков следует выделить усложненную процедуру ремонта. Собственными силами без обладания необходимыми навыками и знаниями, организовать систему не получится.

Работают подобные системы с помощью полупроводниковых коммутаторов, которые считаются более надежными в сравнении со стандартными контакторами.

Требования к АВР и внутреннее устройство

Основными требованиями к блокам аварийного переключения считаются:

Обязательное, бесперебойное переключение источника питания в аварийной ситуации.
Оперативное восстановление энергоподачи.
Единичное срабатывание операции. Не допускается, чтобы при коротком замыкании осуществлялось многократное переключение источников электропитания, что может привести к неисправности устройства.
Запуск основного энергоресурса должен происходить в автоматическом режиме до начала подачи резервного питания.
Регулярный системный контроль исправности цепи резервного оборудования.
Игнорирование просадки в сетевом напряжении.
Скорость срабатывания системы должна быть не более 1 секунды.

Стандартная комплектация системы АВР подразумевает деление на 2 основных разновидности по приоритетам ввода:

Односторонние АВР функционируют в качестве источника энергопитания до возникновения проблемной ситуации. Второй блок запускается дополнительно, если появляется необходимость. Когда в главном вводе восстанавливается напряжение, происходит переключение на стандартный рабочий режим.
Двухсторонние устройства не подразделяются на основную и резервную части. Каждый ввод обладает идентичным приоритетом. Отсутствует необходимость в автоматическом переключении потоков, поскольку не имеет значения, откуда поступает энергия.

Стандартная система автоматического ввода резервного питания состоит из определенных комплектующих:

Логический и индикационный блок отвечает за функцию управления. Контролирует и стабилизирует напряжение в основной ветке электросети и в резервном генераторе. При возникновении необходимости автоматика сигнализирует системе, когда замыкаться или размыкаться.
Силовой модуль включает контакторы и автоматические элементы.
Релейный блок управляет генератором. Может располагаться в щитовой части АВР или непосредственно на генераторной установке.

В зависимости от комплектации функционал системы может различаться, но основная задача остается неизменной.

Особенности функционирования генераторов

На производственных и промышленных предприятиях в качестве альтернативного или запасного источника энергии используются электрогенераторы, к которым подключается система ввода резервного электроснабжения. Устройство позволит в течение продолжительного времени обеспечивать необходимое оборудование электроэнергией. Мощность дизельного или бензинового генератора определяется, исходя из размеров помещения и количества электронных устройств, которым требуется подключение к сети.

В зависимости от модели генератора и его особенностей подключение возможно к однофазной или трехфазной сети. Обязательными атрибутами электростанции, присутствующими в комплекте, должны быть:

стартер;
набор элементов коммутации, отвечающий за своевременный запуск стартера.

Коммутационный блок подходит к любой модели двигателя. В холодное время года необходимо следить за поддержанием допустимой температуры и подогревать двигатель, когда это потребуется.

Часто АВР оснащаются специальным логическим контроллером, отвечающим за регулирование рабочих параметров системы. На приспособлении размещаются основные датчики и переключатели, помогающие настроить правильную работу автоматики.

ООО ПКФ «Энергодизельцентр» специализируется на производстве и реализации промышленных электростанций газопоршневого или дизельного типа. 17-летний опыт в данной отрасли позволил выработать оптимальный способ сотрудничества. Наша клиентская и партнерская база постоянно расширяется. Сейчас мы успешно работаем не только на территории России, но и в странах ближнего зарубежья (Беларусь, Казахстан).

В ассортименте нашего каталога вы найдете:

газопоршневые и дизельные электростанции;
силовые установки;
комплектующие, аксессуары и дополнительные части.

Мы обеспечиваем комплексное обслуживание оборудования. Доставка осуществляется в любой регион РФ.

Наши специалисты всегда придут на помощь, подскажут, как выбрать оптимальный по характеристикам агрегат, объяснят условия доставки и оплаты, оформят заявку на предварительный заказ. Чтобы бесплатно проконсультироваться с экспертом, звоните по телефонному номеру 8 800 550-76-40.

Неисправности АВР и способы их устранения ✮ Newet.ru

Неисправность АВР является распространенной причиной выхода из строя систем резервного или аварийного электроснабжения. От надежности этих устройств зависит стабильность работы ответственных потребителей (электроприемников первой и второй категорий согласно ПУЭ) при отключении централизованного питания. Чтобы выяснить причины поломок и быстро устранить их, необходимо сначала разобраться, что собой представляет АВР, для чего он нужен и как работает.

АВР — это автомат ввода резерва. Его главная задача состоит в автоматическом запуске электрогенератора или переключении на другой резервный источник питания при снижении напряжения в сети ниже критического уровня или полном отключении электропитания. Также он выполняет остановку электростанции и переключение нагрузки на питание от электросети при возобновлении основного электроснабжения. Для осуществления этих функций оборудование в постоянном режиме отслеживает входное напряжение и ток нагрузки.

Конструкция АВР

Автоматика ввода резерва обычно выполняется в виде блоков под установку в электротехнические шкафы или в формате отдельных электрощитов. Оборудование состоит из таких основных элементов:

Релейный блок управления. Он включает реле и переключатели, которые отвечают за управление генератором. Основным реле, которое используется в АВР, является РКФ. Оно контролирует напряжение на каждой фазе питающей линии. Также могут устанавливаться реле, задающие установки по частоте электротока, величине напряжения, правильному чередованию фаз, времени срабатывания.
Силовой блок. Он отвечает за непосредственное переключение между источниками электропитания. Силовая часть может работать на базе электромагнитных пускателей, рубильников с электроприводом, транзисторов или тиристоров.
Микроконтроллер. Он обрабатывает данные с реле и датчиков и дает управляющие команды силовому блоку по определенному алгоритму.

Также схема АВР может включать бесперебойник для питания микроконтроллера, устройства индикации рабочего состояния оборудования, элементы управления вводом резерва в ручном режиме.

Критерии правильной работы АВР

Исправный АВР должен отвечать следующим требованиям:

Производить включение резервного электропитания за минимальное время после отключения подачи напряжения по основной питающей линии.
Безотказно срабатывать при любых условиях. Исключением является блокировка АВР в случае срабатывания дуговой защиты. Она позволяет минимизировать повреждения электросети при коротком замыкании.
Иметь селективность срабатывания. Автоматика не должна реагировать на кратковременные скачки или просадки напряжения, возникающие, например, при запуске мощного оборудования с большим пусковым током.
Однократность срабатывания. Схема оборудования должна исключать возможность нескольких его включений в работу из-за неисправности АВР или других неполадок.

Факторы, которые влияют на запуск резервного электропитания

При использовании бензиновой или дизельной электростанции в качестве автономного источника электроснабжения могут возникать проблемы с автоматическим запуском генератора. Это может быть вызвано не только неисправностями АВР, но и другими причинами, например:

Низким качеством топлива. Особенно это относится к запуску дизельной электростанции в зимнее время. При использовании не соответствующего сезону горючего происходит затвердевание парафина, забивание топливных фильтров и полная блокировка системы топливоподачи двигателя.
Неисправностью свечей зажигания. Эта проблема характерна для бензиновых станций. Вышедшие из строя или залитые топливом свечи не дают искру, из-за чего запуск генератора невозможен.
Проблемами с проводкой, аккумуляторной батареей или электростартером.
Неправильной схемой подключения автомата ввода резерва.
Использованием АВР с неподходящими характеристиками. Многие дешевые модели автоматов китайского производства оснащаются не электромеханическими силовыми элементами, а электронными. Они не способны осуществлять полноценное управление электростанцией и несут серьезную опасность для подключаемого оборудования.

Возможные неполадки в работе АВР

Рассмотрим некоторые признаки неисправности АВР, возможные причины возникновения и способы их устранения:

Признак неисправности	Причина	Возможное решение
Генератор не запускается, стартер не срабатывает	Поломка управляющего контроллера, нарушение контакта в управляющих кабелях станции или сигнального провода от АВР к генератору, нажата аварийная кнопка	Проверить и почистить контакты. Заменить неисправные компоненты
Блок автоматики ввода резерва срабатывает и издает сильный гул	Нарушение механического контакта в магнитном пускателе из-за попадания загрязнений	Попробовать перезапустить систему несколько раз
Нет индикации при включении	Плохой соединение в клеммной колодке, поломка реле	Проверить и почистить контакты. Заменить реле
Не работает индикация одного из рабочих режимов	Перегорел светодиод	Заменить светодиод
Не переключается приоритет между вводами	Неисправность реле или линии ввода	Заменить реле, восстановить работоспособность вводных линий

Проверка и настройка устройств автоматического ввода резерва

Диагностика АВР предусматривает выполнение следующих работ:

Проверку работоспособности устройства.
Измерение напряжения срабатывания.
Проверку времени задержки отключения основной линии.
Проверку быстроты переключения между основной и резервной линией.

Многие АВР, оснащенные микроконтроллером, позволяют регулировать различные параметры, отвечающие за срабатывание автомата ввода резерва. В меню контроллера обычно доступны следующие настройки:

Минимальное и максимальное фазное напряжение.
Минимальное и максимальное линейное напряжение.
Минимальная и максимальная частота электротока.
Задержка отключения фидера (время между выходом любого контролируемого параметра за допустимые пределы и моментом отключения потребителей от линии).
Задержка включения фидера после восстановления номинальных параметров.

Итоги

В статье были рассмотрены особенности конструкции, функции, критерии исправной работы автоматики ввода резерва, а также описаны основные неисправности АВР и способы их устранения.

Тест на слуховую реакцию ствола мозга (ABR)

В детской больнице UPMC в Питтсбурге мы уверены, что родители и опекуны могут внести свой вклад в успешное прохождение этого теста, и приглашаем вас принять в нем участие. Прочтите следующую информацию, чтобы узнать о тесте и о том, как вы можете помочь.

Краткие сведения о тесте слуховой реакции ствола мозга (ABR)

Тест ABR измеряет реакцию частей нервной системы ребенка, влияющих на слух.(Тест ABR измеряет реакцию слухового нерва на звуки.)
Тест ABR часто назначают, если новорожденный не проходит тест на проверку слуха, проводимый в больнице вскоре после рождения, или для детей старшего возраста, если есть подозрение на потерю слуха, которое не было подтверждено с помощью более традиционных тестов слуха.
Тест ABR безопасен и не повредит.
Тест ABR можно пройти, только если ребенок спит или лежит совершенно неподвижно, расслабленно и с закрытыми глазами.
Если вашему ребенку меньше 6 месяцев, тест ABR обычно можно проводить, пока он или она спит.
Если вашему ребенку больше 7 лет, тест ABR обычно можно проводить, пока ваш ребенок бодрствует, если он или она может расслабиться и лежать неподвижно. Тест будет проводиться в специальном звукоизолированном помещении отделения аудиологии.
Для детей в возрасте от 6 месяцев до 7 лет тест ABR проводится под анестезией, что означает, что вашему ребенку потребуются лекарства, которые помогут ему или ей уснуть на протяжении всего теста.Тесты ABR с анестезией проводятся в Центре хирургии того же дня.
Когда требуется анестезия, существуют особые правила приема пищи и питья, которые необходимо соблюдать за несколько часов до исследования. Если эти правила не соблюдаются, тест не может быть проведен в этот день.
Когда тест проводится под наркозом, лечащему врачу вашего ребенка необходимо будет осмотреть вашего ребенка на медосмотр, чтобы заполнить анамнез и медицинскую форму.
Само обследование занимает от 1 часа до 11/2 часов, но весь прием займет около 2 часов без анестезии и до 4 часов, если вашему ребенку нужна анестезия, из-за времени восстановления.

Что такое тест ABR?

Тест слуховой реакции ствола мозга (ABR) — полезный инструмент для определения способности ребенка слышать. В тесте используется специальный компьютер для измерения того, как слуховой нерв ребенка реагирует на различные звуки.
От трех до четырех небольших наклеек, называемых «электродами», будут размещены на голове вашего ребенка и перед его или ее ушами и подключены к компьютеру. Поскольку в наушниках издаются звуки, электроды измеряют, как на них реагируют слуховые нервы вашего ребенка.

Аудиолог или специалист по слуху ищет определенные неврологические «маркеры», когда слуховые нервы вашего ребенка реагируют на звуки. Самый тихий уровень интенсивности или громкости, на котором появляются эти маркеры, примерно соответствует уровню слуха ребенка в этом частотном диапазоне или высоте тона. Читая компьютерную распечатку ответов вашего ребенка и интерпретируя эти показатели, аудиолог может определить, есть ли у вашего ребенка проблемы со слухом.

Подготовка дома

Младенцы до 6 месяцев

Самый важный способ подготовить ребенка к обследованию — прийти с уставшим, голодным ребенком.Большинство маленьких детей будут спать в течение всего теста, если их приведут на прием к кормлению и вздремнуть. Постарайтесь не давать ребенку заснуть и не кормите его, пока не придете на прием. Как только вы окажетесь в комнате для тестирования и ваш ребенок будет подготовлен к тесту, вы можете кормить ребенка грудью или кормить его из бутылочки, чтобы он или она заснули естественным образом. Тест будет проводиться, пока ваш ребенок спит у вас на руках или в детской кроватке, которая наиболее удобна для вас и вашего ребенка.

Дети старше 6 месяцев, но младше 7 лет

Детям этого возраста обычно требуется обезболивающее, чтобы спать на протяжении всего теста. Когда требуется обезболивающее, существуют важные правила приема пищи и питья, которые необходимо соблюдать за несколько часов до обследования. Если эти правила не соблюдаются, тест ABR вашего ребенка обычно переносится на другой день. Пожалуйста, соблюдайте особые правила, перечисленные в разделе «Домашняя подготовка к анестезии».«

Дети старше 7 лет

Большинство детей в возрасте 7 лет и старше могут пройти тестирование в бодрствующем состоянии, если они расслабятся и лежат неподвижно во время теста. Если ваш ребенок не может сотрудничать, возможно, придется перенести тест, чтобы его можно было проводить под наркозом.

Домашняя подготовка к анестезии

Когда необходима общая анестезия, существуют важные правила приема пищи и питья, которые необходимо соблюдать за несколько часов до операции.За один рабочий день до обследования вашего ребенка вам позвонит медсестра с 13 до 21 часа. (Медсестры не звонят по выходным или праздникам.) Приготовьте бумагу и ручку, чтобы записать эти важные инструкции.

Медсестра даст вам конкретные инструкции по питанию и питью для вашего ребенка в зависимости от его возраста. Ниже приведены обычные инструкции по еде и питью. Независимо от возраста вашего ребенка, вы должны следовать конкретным инструкциям, которые медсестра дает вам по телефону.

Для детей старше 12 месяцев:

После полуночи накануне операции нельзя давать твердую пищу или непрозрачные жидкости. Это включает молоко, смеси, соки с мякотью, кофе и жевательную резинку или конфеты.

Для младенцев до 12 месяцев:

До 6 часов до запланированного времени прибытия детям, вскармливаемым смесью, можно давать смесь.
Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут кормить грудью не позднее чем за 4 часа до запланированного времени прибытия.

Для всех детей:

Не позднее чем за 2 часа до запланированного времени прибытия давайте только прозрачные жидкости. К прозрачным жидкостям относятся вода, Pedialyte®, Kool-Aid® и прозрачные соки, такие как яблочный или белый виноградный сок.
За 2 часа до запланированного времени прибытия не давайте ничего есть и не пить.

Тест слуховой реакции ствола мозга (ABR)

ABR-тест без анестезии проводится в специальном звукоизолированном помещении в отделении аудиологии детской больницы Питтсбурга.После того, как вы зарегистрируетесь в отделении аудиологии, вас и вашего ребенка вызовут в звукоизолированный кабинет.

Если вашему ребенку исполнилось 7 лет, его попросят спокойно лежать на кровати или сесть в кресло с откидной спинкой, и начнется тест.

Если вашему ребенку меньше 6 месяцев, вас вызовут в звукоизолированный номер, где вы сможете кормить ребенка грудью или кормить его из бутылочки, чтобы он или она заснули. Когда ваш ребенок заснет, ему будут наложены электроды и начнется тестирование.

Если вашему ребенку делают анестезию, вы зарегистрируете его в Центре хирургии того же дня. Вас и вашего ребенка вызовут на встречу с медсестрой, которая изучит показатели жизненно важных функций, вес и историю болезни вашего ребенка. Вам, как родителю или законному опекуну, будет предложено подписать форму согласия до того, как будет дано снотворное.

Анестезиолог встретится с вами и вашим ребенком, чтобы изучить медицинскую информацию вашего ребенка и решить, какое лекарство от сна ему следует дать.
Если ваш ребенок очень напуган или расстроен, врач может прописать ему специальное лекарство, которое поможет ему расслабиться. Это лекарство ароматизировано и начинает действовать примерно через 10-15 минут. Если вы хотите, вы можете остаться с ребенком, пока вам будут давать снотворное.
Дети младшего возраста будут получать лекарства от сна через «космическую маску», которая будет переносить воздух, смешанный с лекарствами. Ваш ребенок может выбрать любимый аромат для аромата воздуха, проходящего через маску. Пока ваш ребенок не спит, не используются уколы или иглы.

Для всех детей:

Три или четыре маленьких наклейки, называемые «электродами», будут прикреплены к голове вашего ребенка.
Электроды будут подключены к компьютеру. Они полностью безопасны и не причинят вреда вашему ребенку.
Наушники будут помещены в уши вашего ребенка.
По мере того, как компьютер собирает информацию с электродов, через наушники будут издаваться звуки с разной громкостью.
Прочитав компьютерную распечатку, аудиолог может определить, есть ли у вашего ребенка проблемы со слухом.
Результаты теста ABR, наряду с другими тестами на слух, помогут аудиологу определить тип и степень потери слуха.

Просыпаюсь / иду домой

Если вашему ребенку не было назначено обезболивающее, он или она может вернуться к нормальной деятельности после теста.

Если вашему ребенку были назначены обезболивающие, его или ее переместят в палату для выздоровления после теста, пока действие лекарства не прекратится. Время действия лекарства будет разным, поскольку некоторым детям требуется больше времени, чем другим, чтобы насторожиться.

Когда вашего ребенка выписывают, он все еще может быть вялым, и ему следует расслабиться в течение дня.
Ваш ребенок может возобновить нормальную деятельность, есть и пить в той скорости, с которой он или она будет комфортно, когда вы вернетесь домой.

Особые потребности

Если у вашего ребенка есть какие-либо особые потребности или проблемы со здоровьем, о которых, по вашему мнению, аудиолог должен знать, пожалуйста, позвоните в отделение аудиологии и патологии речи детской больницы перед приемом и попросите поговорить с аудиологом.Важно заранее уведомлять нас о любых особых потребностях, которые могут быть у вашего ребенка.

Слуховая реакция ствола мозга — обзор

10 Экстраверсия и слуховая реакция ствола мозга

Слуховая реакция ствола мозга (ABR) — это вызванные с короткой задержкой потенциалы, которые исходят от слуховых путей и ядер ствола мозга. ABR развиваются в течение первых 10 мс стимуляции. Нейрогенераторы лучше изучены, чем более поздние компоненты ERP, которые развиваются между 100 и 800 мс.Считается, что волны ABR I-VII исходят из синхронных потенциалов действия последовательно более высоких уровней восходящего слухового пути. Волны ABR, обозначенные I и II, отражают активность дистальной и проксимальной частей слухового нерва, соответственно, а волны III, IV и V отражают активность верхней оливы улитки, латерального лемниска и нижней кульликулуса соответственно. Генератор волн VI и VII в настоящее время менее определен (см. Hughes, и др., , 1988; Møller, 1994), но волна VII, по-видимому, связана с начальной корковой проекционной активностью.ABR надежно чувствителен к интенсивности стимула (Hecox & Galambos 1974). Амплитуды волн ABR экспоненциально увеличиваются с увеличением интенсивности стимула (Wilson & Stelmack, 1982). Задержка увеличивается по мере уменьшения интенсивности стимула, эффект, который наблюдается при всех сенсорных модальностях, и объясняется уменьшением скорости нервного возбуждения (Picton et al. 1977).

По сравнению с другими ERP, ABR особенно устойчив к усталости или привыканию. ABR не изменяется по амплитуде или латентности после 20 минут непрерывной стимуляции (Salamy 1984) или во время различных стадий сна и возбуждения, включая метаболическую кому.Семь волн ABR индексируются по абсолютной задержке от предъявления стимула и по их межпиковым задержкам (то есть временам проводимости от одного пика к другому пику). Считается, что более быстрые пиковые задержки или время проведения отражают более высокий уровень нейронной активности. Измерения пиковой амплитуды ABR менее надежны, чем латентность ABR (см. Chiappa 1997; Hall 1992). В недавней статье надежность для пиковой задержки была выше, чем для амплитуды от пика до минимума, и намного выше, чем для измерений амплитуды от базового до пика (Stelmack et al. 2003). ABR явно нечувствителен к условиям сна, внимания или возбуждения, то есть эти условия практически не влияют на латентность и амплитуду ABR.

Существует общее мнение, что стабильность ABR в разных состояниях возбуждения, оцениваемая либо с помощью субъективных мер, либо с помощью воздействия окружающей среды, означает, что ABR индексирует периферическую, а не центральную нервную систему (Chiappa 1997; Stelmack 1990). Однако есть некоторые свидетельства того, что ABR может быть чувствительным к изменениям во внимании (например,грамм. Lukas 1980) и вызванной лекарствами модуляции центров возбуждения центральной нервной системы (например, Church & Shucard 1987). Это говорит о том, что ABR может также отражать влияние уровней ARAS. Однако ABR менее чувствителен к состояниям возбуждения, чем другие показатели активности центральной нервной системы.

Ряд отчетов ABR указывает на то, что интроверты демонстрируют более высокую латентность волны V и более быстрое время проведения волны I-V, чем экстраверты. Стелмак и Уилсон (1982) сравнили ABR интровертов и экстравертов, которые вызывались короткими щелчками, варьирующимися по интенсивности от 55 до 90 дБ.Они обнаружили положительную корреляцию между E и задержкой ABR для волны I и волны V на уровне 75, 80 и 85 дБ. Это открытие привело авторов к выводу, что различия между интровертами и экстравертами очевидны в процессах периферической нервной системы, и эффекты нельзя предсказать, исходя из активности ARAS. Известно, что тормозящее влияние оливо-кохлеарного пучка на слуховой нерв (волна I), ядро улитки (волна II) и нижний бугорок (волна V) снижается или отсутствует для интенсивностей выше 75 дБ и в любых В этом случае ингибирующие эффекты не зависят от ARAS (Desmedt 1975).И снова ABR явно нечувствителен к сну, вниманию или состояниям возбуждения.

Более быстрая латентность ABR у интровертов, чем у экстравертов, также была отмечена в нескольких других исследованиях (например, Andress & Church 1981; Bullock & Gilliland 1993; Cox et al. 2001; Swickert & Gilliland 1998). С другой стороны, Гиллиланд и его коллеги (Bullock & Gilliland 1993; Matthews & Gilliland 1999; Swickert & Gilliland 1998) утверждают, что более быстрая передача ствола мозга у интровертов является результатом повышенного возбуждения ретикулярной формации ствола мозга, поскольку слуховой путь (как и многие другие пути ствола мозга) получает и проецирует коллатерали в ретикулярную формацию (Guyton 1981; Klepper & Herbert 1991; Scheibel 1980).Эта точка зрения совместима с теорией возбуждения Айзенка (1967) в том, что индивидуальные различия в ABR отражают влияние дифференциального возбуждения ARAS.

В недавнем исследовании Бар-Хаим (2002) оценил характеристики реакции акустической рефлекторной дуги интровертов и экстравертов. Из-за анатомического перекрытия нервных путей акустической рефлекторной дуги и генераторов более ранних волн ABR (волны I, II и III) предполагалось, что повышенные отклонения в функционировании ABR у интровертов подтвердят первоначальное периферическое действие Слуховая система отвечает за индивидуальные различия между интровертами и экстравертами, как показывают показатели ABR.Интроверты демонстрировали более высокую частоту аномальных акустических рефлексов среднего уха и более низкие амплитуды акустических рефлексов, чем экстраверты. Неожиданно эти различия были более выраженными для стимулов, предъявляемых с частотой 2 кГц, по сравнению с более низкочастотными стимулами, предъявляемыми с частотой 0,5 и 1 кГц. Стелмак и Уилсон (1982) также сообщили о подобном взаимодействии частоты стимула и экстраверсии для латентности волны V ABR, то есть интроверты показали более короткие латентности волны V, чем экстраверты для тонов 2 кГц, но не для 0.Стимулы 5 кГц. Причина, по которой частота 2 кГц более эффективна, чем 0,5 кГц, может заключаться в том факте, что ABR надежно вызываются появлением резких щелчков, которые возбуждают в основном высокочастотные нервные волокна. Низкочастотные тона, которые характеризуются относительно медленным временем нарастания, менее эффективны для выявления различимых ABR (см. Stelmack & Wilson 1982). Результаты этого исследования подтверждают позицию, что более быстрые латентные периоды ABR у интровертов, по сравнению с экстравертами, являются продуктом дифференциальной чувствительности и функционирования механизмов периферической нервной системы, а не процессов центрального возбуждения.

Клиническая значимость передовой технологии ABR для программ скрининга слуха новорожденных

Bethal Walker, AuD, координатор программы UNHS в Медицинском центре Уэсли, Уичито, Канзас.

В 2010 году в нашей больнице было зарегистрировано 6 383 живорождений, или около 532 новорожденных в месяц (17 детей в день), что сделало это учреждение крупнейшим родильным центром в регионе с 13 штатами. В это число не входят младенцы, родившиеся за пределами нашей больницы и переведенные в отделение интенсивной терапии новорожденных уровня 3 (NICU) или отделение специальной помощи для новорожденных (NSCU).В общей сложности в 2010 г. в учреждении было проведено 178 тестов слухового ствола мозга (ABR).

В следующей статье рассматриваются преимущества передовой технологии скрининга ABR в загруженных реальных клинических условиях. Мы получили систему Vivosonic IntegrityTM, предоставленную государственным грантом, для неседатированного тестирования ABR 19 июня 2010 г.

Наши ожидания включали повышение эффективности, прежде всего в трех областях:

Возможность выполнить диагностическую оценку без электрических помех в отделении интенсивной терапии / NSCU;
Улучшение наших показателей потери последующего наблюдения; и
Уменьшает время ожидания оценки.

Обучение было завершено утром, и в тот же день мы начали пользоваться системой. С июня до конца 2010 года наша система добросовестности использовалась для выполнения 110 оценок ABR, которые указаны ниже.

Преимущества системы

Снижение седативного эффекта. Система Integrity значительно снизила потребность в седации. Количество седативных препаратов снизилось с 35 из 68 ABR (51,5% случаев) за 6 месяцев до Integrity до только 19 из 110 ABR (17.3% случаев) в последующие 6 месяцев. Это означает снижение потребности в седативных средствах более чем на 34%.

Диагностический ABR без седации с использованием Vivosonic Integrity.

При анализе первых 6 месяцев 2011 года отмечается даже дальнейшее улучшение. Мы выполнили 80 ABR только из 12 случаев, требующих седации (15%). На недавней стендовой конференции Холл и Заутер ¹ сообщили, что доступность системы Integrity снизила потребность в седации или анестезии до 66%.

Скорость и универсальность в тестировании; глубокий сон и электромагнитное экранирование не требуется. Еще одно преимущество системы Integrity — сокращение времени тестирования; время, необходимое для оценки ABR, сократилось почти вдвое. Среднее время тестирования для полной оценки (щелчки 1-3 кГц, звуковые импульсы 500 и 4000 Гц и костная проводимость, если необходимо) до проверки целостности составило 2 часа 15 минут. Полная оценка с помощью системы Integrity занимает в среднем 1 час 20 минут.

Благодаря использованию новой системы фильтрации (взвешенное усреднение Калмана) время, необходимое для получения качественных, воспроизводимых сигналов, было значительно сокращено.Обычно мы обнаруживаем, что миогенное вмешательство почти устранено. Даже когда младенец бодрствует и ест, отказов очень мало. Сообщается, что это связано с запатентованной системой цифровой обработки сигналов ^2,3, которая значительно снижает артефакты мышечных движений. В ситуациях, связанных с миогенным шумом, исследования ^4,5 показали значительное улучшение записей ABR с использованием Integrity по сравнению с традиционной технологией ABR. Meyer et al. ⁴ сообщили о «статистической значимости и заметных клинических тенденциях в пользу Vivosonic, когда субъекты занимались какой-либо деятельностью.”

Кроме того, младенцам больше не нужно находиться в глубоком сне или в комнате с электромагнитной защитой, чтобы пройти диагностическое обследование. Amplitrode®, электрод / усилитель, устанавливается прямо на лоб и предназначен для уменьшения электромагнитных помех. Он также фильтрует сигнал перед усилением, ^{2, 3,} уменьшает шум ЭЭГ и делает возможным проведение оценки практически в любом месте больницы.

Беспроводная запись позволяет родителям держать ребенка на руках.

До использования Integrity нередко приходилось перемещать младенца в отдельную зону отделения интенсивной терапии, чтобы завершить оценку. Мониторы и сигнализация не только добавляли электрические помехи, но и шум также стимулировал младенцев, увеличивая миогенные помехи. Медсестра, которая ухаживала за ребенком, должна была покинуть свое отделение, чтобы сопровождать ребенка на обследование. В электрически и акустически враждебной среде отделения интенсивной терапии Браун и др. ⁶ предпочли Vivosonic Integrity из-за простоты получения результатов у шумных и бодрствующих младенцев и обнаружили, что средние пороговые значения значительно лучше для записи щелчков, с аналогичными тенденциями, показанными для тональных пакетов, по сравнению с другая коммерчески доступная система ABR.

Более частое выполнение диагностических тестов, пока ребенок находится в стационаре. Система целостности позволила нам увеличить количество диагностических тестов, выполняемых, пока ребенок еще находится в стационаре. Система дала возможность тестировать больше бодрствующих и активных младенцев, а поскольку седация не требуется, мы можем завершить оценку быстрее.

До получения системы часто приходилось выписывать младенцев без обследования, а затем назначать им дополнительные анализы в амбулаторных условиях.Это было неудобно для родителей и увеличивало количество детей, у которых не было последующего наблюдения. Время ожидания амбулаторной диагностической оценки сократилось с почти 3 месяцев до примерно 2 недель. Основная причина этого улучшения — количество времени, которое мы резервируем для оценки. Поскольку время тестирования системы Integrity составляет в среднем 1 час 20 минут, нам больше не нужно резервировать 3-часовой интервал для амбулаторной оценки. Аналогичный клинический опыт был представлен Sebzda.⁷ Еще одним преимуществом системы является VivoLink, беспроводной интерфейс Bluetooth, который собирает и передает данные между компьютером и пациентом. Нет проводов, соединяющих пациента с компьютером, поэтому пациент может свободно перемещаться по зоне тестирования. Маленькие дети могут спокойно поиграть или посмотреть фильм в удобном кресле. Теперь мы можем обследовать детей практически любого возраста без седативных препаратов. Некоторые дети играют во время тестирования, но большинство сидят и смотрят фильм, пока тестирование завершено.

Ограничения системы

Одним из ограничений системы Integrity System является максимальное количество сигналов, которое может быть сохранено в тестовой записи. Параметр тестирования позволяет одновременно собирать только 20 сигналов. Это неудобно, поскольку для этого требуется, чтобы врач начал новую запись теста, а несколько записей не могут быть объединены.

Еще одно ограничение — количество каналов записи. Поскольку система является одноканальной, контрлатеральное тестирование может быть неудобным.В одноканальной системе необходимо менять инвертирующий и неинвертирующий электроды при переключении с одного тестового уха на другое. Это может помешать отдыхающему младенцу или отвлеченному ребенку. В некоторых случаях это может увеличить время тестирования, если младенцу или ребенку требуется успокаивающее средство. К счастью, поскольку в системе используется беспроводная технология Bluetooth, родитель может успокоить пациента практически в любом положении.

Выводы

Система целостности позволила нашему предприятию предоставлять четкие, точные и своевременные диагностические оценки.В компьютерной системе легко ориентироваться, а маркировка сигналов занимает меньше времени, чем с нашим предыдущим устройством. Уменьшение количества седативных препаратов экономит время и деньги как для семьи, так и для нашего отделения. Возможность проведения диагностической оценки без седативных препаратов также снижает уровень стресса, который испытывают родители и дети.

Возможность осмотреть больше наших младенцев до выписки из больницы улучшает процесс направления к специалистам для вмешательства. Если потеря слуха обнаружена до выписки, можно без потери времени направить к специалисту соответствующее направление и немедленно начать вмешательство.

Корреспонденция может быть адресована HR или Bethal Walker, AuD, по адресу.

Список литературы

Hall JW III, Sauter T. Клинический опыт использования новой технологии регистрации неседативных ABR. Плакат размещен по адресу: AudiologyNOW! Ежегодное собрание 2010 Американской академии аудиологии; 14-17 апреля; Сан Диего.
Соколов Ю., Курц И., Соколова О., Штейнман А., Тедеско П., Брум Р. Свобода от седации: новая технология для ABR. Проверка слуха. 2007; 14 (4): 46,49-52. Доступно по адресу: www.hearingreview.com/issues/articles/2007-04_05.asp. По состоянию на 20 января 2012 г.
Крейг Д. Vivosonic создает беспроводную связь с целостностью. Техника для врачей . Январь 2009 г. Доступно по адресу: entomed.sk-1.se/data/archive/files/diagnostics%20broschyrer/reportage_techfordoctors_jan09.pdf. По состоянию на 20 января 2012 г.
Мейер Д., Москоп Дж., Уинстон А., Шупбак Дж. ABR приводит к тихим и активным испытуемым.Плакат размещен по адресу: AudiologyNOW! Ежегодное собрание Американской академии аудиологии в 2011 году; 6-9 апреля 2011 г .; Чикаго.
Gerhart MJ, зал JW III, черный AL. Оценка устройства Vivosonic Integrity для измерения слуховой реакции ствола мозга. Плакат размещен по адресу: AudiologyNOW! Ежегодное собрание Американской академии аудиологии в 2011 году; 6-9 апреля 2011 г .; Чикаго.
Браун Д.К., Хантер Л.Л., Бароч К., Идс Э. Сравнение систем слухового ответа ствола мозга в популяции ОИТН.Плакат размещен по адресу: AudiologyNOW! Ежегодное собрание Американской академии аудиологии в 2011 году; 6-9 апреля 2011 г .; Чикаго.
Sebzda JM. Детский тест ABR без седации? Является ли это возможным? Представлено на: Встрече по раннему обнаружению слуха и вмешательству (EHDI) 2010; 1-2 марта 2010 г .; Чикаго.

Системы диагностики OAE, ABR, AER и коркового ответа

В этом разделе обзора слуха представлены описания текущих и будущих систем тестирования OAE, ABR, AER и коркового ответа.Компании перечислены в алфавитном порядке. Описания продуктов предоставлены производителями по запросу The Hearing Review.

Bio-Logic Systems Corp.

Navigator® Pro, ABaerTM и Transient OAE — три новых продукта, доступных от Bio-Logic Systems Corp. Система Navigator® Pro — это модульная портативная система, предлагающая три стандартных варианта проверки слуха и диагностические возможности в одном устройстве. Система ABaerTM (автоматизированная система слуховых вызванных реакций ствола мозга) предоставляет три методики скрининга на единой расширяемой платформе.Методология скрининга слуха Transient OAE предлагается на любой из трех платформ скрининга, включая ABaerTM.

Bio-logic Systems Corp., Мунделейн, Иллинойс.
800-323-8326.

Grason-Stadler Inc./Nicolet Biomedical

Grason-Stadler Inc. предлагает GSI 70 Automated OAE Screener и его новый клинический анализатор среднего уха вместе с полной линейкой продуктов для аудиологии, такими как Spirit 2000 и Spirit 2000 Lite (портативная конфигурация).Среди других предлагаемых продуктов — Compass Meridian с функцией тестирования AEP в доступной системе на базе Windows, Nystar в Windows, который предлагает анализ данных ENG в среде Windows, и двухканальный клинический аудиометр GSI 61.

Grason-Stadler Inc. / Николет Биомедикал, Мэдисон, Висконсин.
(800) 356-0007

ICS Medical

CHARTR EP с PediABR разработан для быстрой оценки слуха у младенцев. Прибор предоставляет связанные по умолчанию протоколы для тестирования младенцев, включая протоколы Pediscreen, PediTone и PediBone.Он отображает пороги тональных импульсов на PediGram, графике, похожем на аудиограмму, и обеспечивает непрерывную стимуляцию, чтобы не беспокоить ребенка во время тестирования. CHARTR EP с PediABR можно комбинировать с CHARTR OAE ICS Medical, которая обеспечивает возможности скрининга и диагностики OAE.

CHARTR OAE работает в базе данных NOAH и может использоваться как для скрининга, так и для диагностического тестирования. Он использует платформу на базе Windows и предлагает меню вариантов тестирования, включая «пройден» и «направлен» OAE-скрининг, временные вызванные OAE и OAE продуктов искажения.

По заявлению компании,

CHARTR EP с PediABR в сочетании с CHARTR OAE — единственная интегрированная система, предлагающая все педиатрические тесты, необходимые для оценки потери слуха у младенцев. Этот комбинированный протокол тестирования может использоваться для последующего наблюдения за младенцами, не прошедшими первоначальные скрининговые тесты.

ICS Medical, Шаумбург, Иллинойс.
800-289-2150

Интеллектуальные слуховые системы

Компания предлагает SmartOAE, систему скрининга и тестирования отоакустической эмиссии, SmartScreener, автоматизированную систему скрининга младенцев на основе ABR, и SmartEP, систему слуховой вызванной потенциальной диагностики.Портативная USB-система — это новый продукт компании, который можно подключить к любому ноутбуку, настольному компьютеру или ланч-боксу с Windows 98 и портом USB. По заявлению компании, устройство может сочетать SmartOAE, SmartScreener и SmartEP, чтобы обеспечить экономичное решение для проверки слуха и диагностики. Дополнительные опции включают интеллектуальную аудиометрию визуального подкрепления (IVRA), комбинации ENG и VOG.

Интеллектуальные слуховые системы, Майами, Флорида.
800-IHSYSTEMS.

Interacoustics, США

Система EP15 ABR разработана как высококачественная 2-канальная система ABR с программным обеспечением на базе Windows, которое обеспечивает четкие и легко читаемые экраны, многозадачность и расширенный анализ формы сигналов.Особенности включают мягкий аттенюатор для постепенного увеличения интенсивности, нормативные настройки данных, автоматические метки Jewett для быстрой идентификации пиков, интегрированную базу данных, редактирование во время тестирования и встроенный генератор отчетов для профессиональных отчетов. Система EP25 ABR предназначена для обеспечения расширенных функций тестирования, таких как EcochG, ML, LL (P300, MMN) и управления стимулятором кохлеарного имплантата.

Interacoustics USA, Бенисия, Калифорния.
888-941-4201

Madsen Electronics

Echo-Screen Устройство для проверки слуха младенцев TEOAE — это новый портативный сканер слуха с отоакустической эмиссией, разработанный специально для новорожденных.Сообщается, что прибор проводит надежную проверку слуха на каждое ухо всего за несколько секунд. Он имеет автоматическое подавление артефактов, которое помогает тестеру получать результаты тестирования даже в шумной среде, а измерения автоматически оцениваются с использованием математического метода статистического биномиального сигнала. Результаты теста отображаются как «Пройдено» или «Обращено» на панели дисплея. Сообщается, что устройство имеет чувствительность практически 100% и специфичность> 95% и включает в себя принтер этикеток, два датчика для непрерывного тестирования и сохраняет до 120 тестов в памяти.

CapellaTM Cochlear Emissions Analyzer разработан как комплексная диагностическая система OAE, которая объединяет возможности измерения DPOAE, TEOAE и SOAE в одной портативной системе, управляемой ПК. Система совместима с NOAHTM, Hi-TrackTM и OZTM для удобного хранения и поиска результатов тестов пациентов. Программное обеспечение Capella на базе Windows® разработано для удобной навигации и включает индивидуальные определяемые пользователем тесты и автопоследовательности для настраиваемых операций.

Madsen Electronics, Миннетонка, Миннесота.
800-362-3736

Диагностика Maico

ERO-SCAN — это тестовая система OAE, которая включает в себя портативное тестовое устройство, принтер, подставку и аксессуары с четырьмя различными программами тестирования, которые включают очень простой протокол скрининга OAE или дополнительные диагностические параметры, настраиваемые конечным пользователем. Данные испытаний передаются на принтер или в дополнительную программу базы данных ERO-SCAN для создания профессиональных отчетов. Дополнительный удаленный датчик превращает ERO-SCAN в инструмент, который можно использовать для тестирования новорожденных в детской.Вариант Transient OAE будет доступен в начале 2001 года.

Maico Diagnostics, Иден-Прери, Миннесота.
888-941-4201

Медицинские технологии

Компания предлагает продажи и услуги по скринингу ABR, диагностике ABR / вызванных потенциалов, скринингу OAE и диагностике OAE в областях от программ скрининга слуха младенцев до интраоперационного мониторинга. Предлагаемая продукция представлена множеством производителей. По словам компании, компания может помочь пользователям проанализировать решения, соответствующие их потребностям, продемонстрировать оборудование, получить нужный продукт и обучить их после того, как прибудет оборудование.Услуги предлагаются в Миннесоте, Айове, Небраске, Северной Дакоте и Южной Дакоте.

Медицинские технологии, Бернсвилл, Миннесота.
800-328-6709

Otodynamics Ltd.

Otodynamics Ltd. производит системы OAE для проверки слуха новорожденных, клинического использования и исследований. ECHOCHECK — это портативный сканер OAE, который может дать результат «Пройден» или «Обращен» менее чем за 10 секунд с возможностью загрузки результатов на ПК. ECHOPORTplus — это автономная система с тестированием TEOAE или DPOAE, имеющая встроенное управление пациентами, настраиваемые критерии прохождения и автоматическую оценку.Echoport, используемый с портативным ПК, доступен как система TEOAE-only или TE + DP. Другие продукты, предлагаемые компанией, включают настольные товары и одноразовые наконечники. Все скрининговые системы совместимы с программами управления пациентами OZ SIMS и NCHAM Hi-Track.

Otodynamics Ltd., Англия.
(800) 659-7776

Слуховой ответ ствола мозга (ABR)

Слуховая вызванная реакция ствола мозга (ABR), также известная как слуховая вызванная реакция ствола мозга (BAER), проверяет как систему внутреннего уха, так и VIII нервный путь до ствола мозга.Этот тест измеряет синхронизацию различных электрических волн в ответ на небольшие щелчки шума или звуковые волны в ухе. Эти звуковые импульсы и щелчки доставляются через наушники, помещенные во внутреннее ухо, которые затем записываются через электроды, обычно помещаемые на шею и лоб, для измерения латентности вызванных ответов.

Затем эти данные усредняются за период времени, и к данным применяются фильтры, чтобы устранить любой фоновый шум во время теста.Затем компьютерное программное обеспечение генерирует усредненный отклик слухового пути на графике (форме волны), который технический специалист может просмотреть. На графике для каждого уха нанесены три волны (1, 3, 5). На этом графике представлены определенные анатомические точки вдоль слухового нервного пути, а именно: кохлеарный нерв и ядра (волны I и II), верхнее оливковое ядро (волна III), латеральный лемниск (волна IV) и нижние холмики (волна V). Задержка одной стороны относительно другой предполагает поражение VIII нервного пути между вестибулярной системой и стволом мозга, а иногда даже самого ствола мозга.

Тест ABR позволит вам увидеть, не возник ли «блок» вдоль VIII нервного пути, ведущего к стволу мозга. Общие «блоки» включают опухоли, инфекции и дегенерацию самого нерва. Этот тест может быть особенно полезен при подозрении на акустическую невриому. Положительным показателем для акустической невромы является межуральная латентность волны V. Латентность в ухе с подозрением на неврому представляет собой удлиненную форму волны, которая отличается от нормального уха.

Исследования ABR также полезны для выявления нарушений ствола мозга, таких как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульты ствола мозга или дегенеративные нарушения ствола мозга.Эти состояния менее распространены, чем вестибулярные нарушения, но раннее обнаружение одного из этих состояний может привести к большему количеству вариантов и лучшим результатам для пациента, поэтому ABR может быть весьма полезным при использовании в качестве скринингового исследования. ABR также может быть более экономичным для этой цели, чем МРТ. Хотя МРТ предоставляет дополнительную информацию, если врачу требуется только состояние слухового пути, ABR является довольно рентабельным.

Слуховые вызванные реакции ABR

Слуховой Ответ ствола мозга

The Система ActiveTwo может измерять очень большое количество каналов с нормальной полосой пропускания ЭЭГ, например 256 каналов при частоте дискретизации 2 кГц.В то же время ActiveTwo можно использовать и для экспериментов. требуя меньшего количества каналов при гораздо более высокой частоте дискретизации. Система легко переключается между этими опциями с помощью скоростного режима. включите переднюю панель AD-бокса. Цифровой фильтры сглаживания и программное обеспечение для сбора данных ActiView автоматически настроить выбранную частоту дискретизации. Этот вариант настройки Samplerate делает систему очень универсальной.Ниже приведен пример ActiveTwo используется в приложении с несколькими каналами на 16 кГц.

Это На рисунке показан результат онлайн-усреднения (8192 развертки), ось абсцисс. в миллисекундах, ось Y в мкВ, левое ухо (синее) имеет маскировку шум, в правом ухе (красный) щелчки с частотой 19 Гц.Почти идентичные кривые были измерены с одним и тем же субъектом, подключенным к специализированному (клиническому) Машина ABR.

1 Ультраплоскость электрод помещался за каждым ухом и по 1 Ultraflat Для сравнения электрод помещали на лоб.

Скачать брошюру ABR

Это На рисунке показан нейронный путь для ответа ABR, нацеленного на Холл, Дж.W., III. (1992). Справочник слуховых вызванных реакций. Бостон: Аллин и Бэкон. Худ, Л. Дж., (1998) Клинические применения. слуховой реакции ствола мозга, Сан-Диего, Калифорния: Singular Publishing Группа.

Слуховой ответ ствола мозга — StatPearls

Продолжение образовательной деятельности

Слуховой ответ ствола мозга помогает диагностировать предполагаемые неврологические аномалии 8-го черепного нерва, а также связанные с ним слуховые пути и оценку чувствительности слуха для тех, кто не может точно определить поведенческие данные. информация об оценке слуха.Это важно при диагностике потери слуха, слуховых опухолей и опухолей мостомозжечкового угла (CPA). В этом упражнении рассматривается оценка потери слуха у пациентов, которые не могут пройти обычную аудиометрию, и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении этого состояния.

Цели:

Определить показания тестирования слуховой реакции ствола мозга.
Опишите методику тестирования слуховой реакции ствола мозга.
Изучите возможные осложнения при тестировании слухового ствола мозга.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Слуховая реакция ствола мозга (ABR), также известная как слуховые вызванные потенциалы ствола мозга (BAEP), представляет собой объективное измерение функции слухового пути от слухового нерва до среднего мозга. ABR проверяет синхронную нервную функцию и может оценить пороги слуховой чувствительности у людей, которые не переносят традиционную поведенческую аудиометрию.[1]

Электрическая активность восьмого черепного нерва и нейронов слухового пути ствола головного мозга регистрируется поверхностными электродами, помещенными на кожу головы, лоб и около ушей в течение 10 миллисекунд после акустического стимула. [2] Показания состоят из последовательности до 7 положительных волновых пиков, обозначенных I-VII, с отрицательными впадинами между ними. Впервые он был введен в аудиологию в 1970-х годах, и его важность возросла с появлением современных рекомендаций по проверке слуха новорожденных на предмет потери слуха в возрасте до 3 месяцев.[3] В настоящее время это важно при диагностике потери слуха, слуховых опухолей и опухолей мостомозжечкового угла (CPA). [4]

Анатомия и физиология

ABR измеряет синхронную активность нервных волокон вдоль слухового пути для определения порогов слышимости. Механический звук преобразуется в электрические сигналы в улитке и передается в мозг через слуховой нерв или вестибулокохлеарный нерв (черепной нерв VIII). Электрическая информация в слуховую кору проходит по восходящему пути через ряд ядер, включая ядра улитки, верхний оливарный комплекс, латеральный лемниск, нижние бугорки и медиальные коленчатые ядра.[5]

Волосковые клетки улитки преобразуют входящий физический звук в биоэлектрические потенциалы действия, которые затем передаются спиральному ганглию, составляющему основной компонент слухового нерва. Улитка имеет уникальную тонотопическую организацию с высокочастотными звуками, стимулирующими базальный компонент, и низкочастотными звуками, стимулирующими верхушечный компонент. Волокна слухового нерва из низкочастотной апикальной части улитки и высокочастотной базальной части проходят вместе с центральной и периферической частями слухового нерва, соответственно.[6]

Ядро улитки — это первая ретрансляционная точка ствола мозга вдоль слухового пути. Ядро улитки расположено в заднебоковой части ствола мозга и разделено кохлео топически низкочастотными волокнами в его вентральной области и высокочастотными волокнами в дорсальной области.

После ядра улитки большинство нервных волокон пересекаются по средней линии в контрлатеральный верхний оливарный комплекс. [5] [6] Затем нервные волокна от верхних оливковых ядер передаются к ипсилатеральному нижнему бугорку через латеральный лемнисковый тракт.[7] Медиальное коленчатое ядро в таламусе получает афферентный сигнал от нижних бугорков и проецирует его на тонотопически организованную слуховую кору. [6]

Показания

Клиническое применение ABR включает выявление предполагаемых неврологических аномалий VIII черепного нерва, а также связанных с ними слуховых путей и оценку чувствительности слуха для тех, кто не может точно предоставить информацию оценки слуха.

ABR был золотым стандартом для оценки и подтверждения потери слуха у младенцев, не прошедших проверку слуха новорожденных. Тестирование проводится, когда ребенок спит или находится под воздействием седативных средств, с пороговыми значениями, которые очень коррелируют с пороговыми значениями традиционной поведенческой аудиометрии [8].

ABR также показан маленьким детям или даже взрослым с неубедительными аудиометрическими порогами или которые не могут выдержать стандартное поведенческое аудиометрическое тестирование. [9] У детей, прошедших проверку слуха новорожденных, но подвергшихся воздействию агентов ототоксичности, таких как химиотерапия, аминогликозидные антибиотики или тяжелые металлы, ABR можно использовать для отслеживания развития потери слуха.[10]

Помимо потери слуха, ABR может использоваться для диагностики вестибулярных шванном, поражений ствола мозга, демиелинизации и слуховой невропатии. ABR имеет диагностическую точность от 92 до 98% для больших акустических опухолей (> 1,5 см), [11] [12], но меньшие опухоли (<1,5 см) пропускаются в 30% случаев. [13] [14] [15] ] [16] На латентность волны V на ABR в основном влияют высокочастотные области в улитке, и небольшие акустические опухоли могут не разрушать высокочастотные волокна в достаточной степени, чтобы приводить к аномальным формам волны ABR.[16]

ABR может идентифицировать нервную дисфункцию при неопухолевых демиелинизирующих заболеваниях, таких как инсульт, рассеянный склероз, сифилис, болезнь Вильсона и вирусные инфекции. [4] Расстройство спектра слуховой нейропатии (ANSD) представляет собой гетерогенную группу заболеваний, при которых нарушается нервный сигнал от внутреннего уха к мозгу, но не наблюдаются видимые изменения в нерве, наблюдаемые на МРТ головного мозга [17]. ANSD, также называемый слуховой дис-синхронией, представляет собой клинический диагноз, который описывает расстройство слуха, вызванное дисфункцией синапсов внутренних волосковых клеток и слухового нерва.Эти пациенты обычно имеют нормальную функцию наружных волосковых клеток улитки и аномальную функцию слуховых путей, начиная с восьмого нерва, при наличии признаков отсутствия или сильно аномальных потенциалов ответа слухового ствола мозга. Эти люди могут иметь нарушение понимания речи и иметь нормальные или тяжелые нарушения распознавания речи и пороги слышимости чистого тона.

Противопоказания

ABR не показан пациентам, которые могут пройти традиционную стандартную аудиометрию.Кроме того, пациенты с обструкцией верхних дыхательных путей, угнетением центрального дыхания, эпилепсией, респираторными инфекциями, сердечной недостаточностью, синдромом удлиненного интервала QT, почечной недостаточностью и порфирией не должны подвергаться седативной терапии с использованием фенобарбитала или дигидрохлорида гидроксизина в качестве снотворных [18].

Оборудование

Требуется следующее оборудование:

Поверхностные электроды
Наушники
Электрод-гель
Портативный компьютер с программным обеспечением для анализа ABR
Хирургический лоток (ушные зеркала, кюретки, щипцы из крокодиловой кожи)

Персонал

Необходимый персонал:

Аудиолог
Отоларинголог
Анестезиолог

000

Preparation

ABR-тест для младенцев выполняется, когда младенец спит, и ограничивается продолжительностью сна пациента.Пациентов не дают спать и недосыпают до начала процедуры, чтобы максимально продлить время сна. Пациентам, которые не могут поддерживать достаточную продолжительность сна для получения точных результатов, может потребоваться седация или общая анестезия. Состояние полного сна не требуется, когда тест ABR проводится на взрослых; однако во время теста они должны находиться в спокойном и расслабленном состоянии, чтобы уменьшить мышечные артефакты или движения.

Перед введением седативных препаратов в сознании требуется подробный анамнез пациента, включая медицинские заболевания, лекарства, лекарственные аллергии и побочные реакции на лекарства.Пероральный прием прекращают за 8 часов до седации. Перед установкой поверхностных электродов наружный слуховой проход осматривается отоларингологом под отомикроскопией. Церума и мусор удаляются осторожно, чтобы не вызвать травму канала или кровотечение, которое может ослабить слуховой раздражитель. Если присутствует выпот в среднем ухе, врач рассмотрит возможность миринготомии с эвакуацией жидкости и возможным размещением миринготомической трубки. Тестирование будет неточным, если во время теста в среднем ухе будет жидкость.

Методика

При электроэнцефалографии и полисомнографии электроды на коже черепа устанавливаются в соответствии с системой International 10-20. Каждая область помечена, включая префронтальную (Fp), лобную (F), височную (T), теменную (P), затылочную (O) и центральную (C). Срединная сагиттальная плоскость обозначена буквой Z. Электроды с четными номерами находятся на правой стороне кожи головы, а электроды с нечетными номерами — на левой стороне кожи головы. [19]

Во время теста ABR положительный электрод помещается в вершину (Cz) или высокий лоб (FPz).Два электрода помещают на правую и левую мочки или сосцевидные отростки (A1, A2). Заземляющий электрод размещается сзади на Pz или в нижней части лба.

При выполнении ABR для неврологической оценки акустические стимулы доставляются через вставные наушники с высокой интенсивностью 80–90 дБнСП для взрослых как со стандартной, так и с высокой частотой повторения. Если у пациента потеря слуха, интенсивность звука можно отрегулировать до 60-65 дБ SL. Уровень слуха (HL) основан на пороге слышимости нормальной контрольной популяции, тогда как уровень ощущения (SL) основан на пороге слышимости исследуемого уха.Таким образом, SL от 60 до 65 дБ будет означать стимул, который на 60-65 децибел выше порога слышимости исследуемого уха. Интенсивность стимуляции следует увеличивать с шагом 10 дБ до тех пор, пока не будут получены воспроизводимые формы волны, позволяющие анализировать пороговые значения [18]. Полученные в результате сигналы оцениваются на воспроизводимость, морфологию и задержку. Латентные периоды сравниваются с правой и левой стороны, чтобы определить, есть ли аномальная нервная синхрония или ретрокохлеарная патология. Задержка волны V не должна превышать 0.Разница в 4 миллисекунды между ушами.

Стимулы подаются моноаурально для сравнения ответов между ушами, а также для предотвращения перекрестного заражения стимулов. Однако стимулы к одному уху могут достигать другого уха через воздушную и костную проводимость и создавать вызванный потенциал в контралатеральном, не тестируемом ухе. Чтобы предотвратить это, непроверенное ухо маскируется непрерывным белым шумом на 30-40 дБ ниже уровня раздражителя. Вызванные потенциалы регистрируются в течение 10 миллисекунд после стимула и могут быть увеличены до 20 миллисекунд для пациентов с патологически увеличенным латентным периодом формы волны.

Интерпретация

Первичные измерения ABR — это абсолютные латентности, амплитуды и межволновые интервалы между волнами I — III, III — V и I — V. Окончательный результат ABR — это усредненные отклики на несколько тысяч повторение стимула. [20]

Задержка волны определяется временем между начальным слуховым стимулом и пиком волны. [18] На задержку может повлиять возраст и интенсивность стимуляции. Задержка у новорожденных длиннее и укорачивается с возрастом.По мере увеличения интенсивности стимула время ожидания также сокращается. Снижение интенсивности стимула связано с более длинными абсолютными задержками волн, уменьшенными амплитудами пиков волн и потерей волн I, III и V.

Амплитуда волны определяется высотой между пиком волны и последующим впадиной. Амплитуда определяется интенсивностью стимула и количеством синхронизированной нервной активности. Чем больше волокон активировано одновременно, тем больше пиковая амплитуда [18].

ABR может использоваться для оценки уровней слуха и может определять тип и степень потери слуха, если таковая имеется.Порог ABR — это самая низкая интенсивность стимула, при которой могут быть обнаружены воспроизводимые формы волны ABR. Он дает хорошую оценку порога слуховой чувствительности. [21]

Широкополосный щелчок — стандарт для большинства тестов ABR, который можно использовать для оценки порогов слуховой чувствительности между 2000 и 4000 Гц. [22] Однако к недостаткам стимула щелчка можно отнести резкое начало и непродолжительность. Широкий частотный спектр также может вызывать временную задержку бегущей волны вдоль перегородки улитки, что приводит к асинхронной схеме возбуждения нерва на ABR.[23] [24] [25] [26] Было показано, что ABR, вызванный щелчком, имеет большую синхронизацию с высокочастотными нервными волокнами в улитке по сравнению с более рассеянной нервной активностью с низкочастотными волокнами в верхушке улитки.

Стимул щебетания устраняет временную задержку стимула щелчка, задерживая высокочастотный компонент, чтобы дать время стимулу более низкой частоты достичь вершины улитки. [25] [27] Это приводит к улучшенной синхронности и воспроизводимости сигналов с большими амплитудами.[1] [24] [26]

Другой вариант — выполнить частотно-зависимый ABR, вызванный тональной посылкой, для оценки пороговых значений слышимости за пределами диапазона от 1000 до 4000 Гц. Чаще всего используются частотные стимулы с частотой 500, 1000, 2000 и 4000 Гц для имитации стандартной клинической аудиограммы с чистым тоном. Этот метод показал точную корреляцию с аудиограммой в чистом тоне и в прогнозировании степени и характера потери слуха. [28] [29]

Анатомические генераторы

Существуют разногласия относительно точной анатомической принадлежности каждой волны.Исторически считалось, что каждая форма волны соответствует одному анатомическому участку, но теперь установлено, что каждая волна привлекает вклад из нескольких анатомических источников. [2] [30] [31]

Волна I генерируется в дистальной части слухового нерва с абсолютной задержкой 1,5 мс. [18] [30] [32] [30] [18]
Волна II связана с проксимальной частью слухового нерва и ядром улитки с абсолютной задержкой 2,5 мс. [18]) [30]
Волна III связана с ядром улитки и верхним оливарным комплексом с абсолютной задержкой. из 3.5 мсек. Поскольку верхний оливарный комплекс получает двусторонний вклад, аномалии волны III более выражены на стимулированном ухе, ипсилатеральном по отношению к поражению. [6] [18] [32]
Волна IV соответствует верхнему оливному комплексу и восходящим слуховым волокнам латерального лемниска с абсолютной задержкой 4,5 мс. [6] [18]
Волна V соответствует латеральному лемниску и нижнему бугорку с абсолютной задержкой 5,5 мс. [6] [18] [33] [34] [35] [34] [33] [18] Волны IV и V обычно поражаются поражением ствола мозга.[18]

Сначала оценивается потеря слуха, связанная с периферическим или центральным слуховым проходом. Периферическая потеря слуха проявляется задержкой задержки волны I или отсутствием всех форм волны. Этиология может быть кондуктивной или улитковой патологией. Центральная потеря слуха представляет собой длительный пик между волнами I и V.

Для пациентов с увеличенной латентностью формы волны увеличение интенсивности звукового стимула может отличать кондуктивную тугоухость от замедленной нервной проводимости.У пациентов с кондуктивной тугоухостью увеличение интенсивности может преодолеть кондуктивную потерю и привести к нормально вызванным потенциалам. Пациенты, у которых не удалось нормализовать вызванные потенциалы после увеличения интенсивности стимула, вероятно, имеют патологию нервной проводимости.

Увеличенная задержка между волнами I-III интервала может указывать на патологию слухового нерва и улитки. Увеличенная латентность интервала III-V может указывать на центральную патологию над улитковым нервом, такую как невромы, гидроцефалия, аноксическая энцефалопатия, аномалии мозолистого тела, билирубиновая энцефалопатия или болезнь Шарко.[18] Отсутствие зубцов IV или V наблюдается при патологиях, затрагивающих среднюю и верхнюю часть моста. [31] Различия в межуральной латентности в волне V могут указывать на вестибулярные шванномы. Пациенты со слуховой нейропатией изменили временную синхронизацию слухового пути ствола мозга и могут иметь отсутствующий или значительно аномальный ЧСС [31].

Аномальная ЧСС была обнаружена более чем у 95% пациентов с вестибулярными шванномами. [36] [37] Вероятность патологического BAEP меньше у пациентов с опухолями меньшего размера (<1 см).[38] Увеличение вестибулярной шванномы сдавливает слуховой нерв, что приводит к удлинению межпикового интервала между волнами I-III и, в конечном итоге, к исчезновению волны III и последующих компонентов. Аномалии волны I могут быть результатом компрессии внутренней слуховой артерии, вызывающей ишемию и дисфункцию улитки. Дальнейшая компрессия внутренней артерии может вызвать инфаркт улитки, приводящий к потере всех форм волны, что часто встречается у пациентов с большими опухолями, которые глухие до операции. По мере того, как образование увеличивается до задней черепной ямки, оно может сдавливать ствол мозга и создавать удлинение межпикового интервала III-V для контралатерального уха от опухоли.[39]

В послеоперационном периоде пациент может вернуться к нормальной деятельности сразу после процедуры. Если пациенту требуется седация, за ним будут наблюдать в палате послеоперационного периода, пока действие анестезии не прекратится.

Осложнения

Пациентам, которым требуется общая анестезия или седация для проведения теста ABR, родители должны быть осведомлены о риске нейротоксичности для развивающегося мозга. Исследования показали, что всего несколько часов воздействия анестезии могут привести к потере нейронов у молодых животных, а побочные эффекты сохранятся в более позднем возрасте.[40] Продолжительное воздействие анестетиков у детей было связано с нарушением обучаемости. [41]

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предупреждения о том, что общая анестезия и седативный эффект должны быть минимизированы для детей младше 3 лет и ограничены до 3 часов в совокупности. [20]

Клиническая значимость

Основными клиническими целями ABR являются диагностика потери слуха у новорожденных, вестибулярных шванном и поражений ствола мозга. [6]

ABR имеет решающее значение для диагностики потери слуха у новорожденных и детей раннего возраста, которые не могут пройти традиционное поведенческое слуховое тестирование.Ранняя диагностика может обеспечить быструю реабилитацию слуха, такую как слуховые аппараты, кохлеарные имплантаты или программы слуховой / логопедии. Было показано, что раннее вмешательство способствует улучшению речи и языкового развития у детей. [42] [43] [44]

Вестибулярные шванномы сдавливают слуховой нерв, что приводит к задержке формы волны ABR и несинхронной активности вдоль слухового пути. Проанализированы межуральные различия латентностей волны V и латентностей формы переплетения.ABR является ненормальным и наводит на мысль о вестибулярной шванноме, когда межуральная латентность превышает 0,3 миллисекунды, а латентность между волнами I-V превышает 4,4 миллисекунды. ABR также можно использовать во время операции во время резекций опухоли внутричерепного церебрального понтинового угла (CPA) для сохранения слуховой функции [45]. Поражения ствола мозга в результате демиелинизирующего заболевания, такого как рассеянный склероз, также могут быть диагностированы с помощью ABR с несинхронной нервной активностью и отсутствующей волной V.[46]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Пациенты, у которых диагностирована потеря слуха, вестибулярная шваннома или поражения ствола мозга на ABR, должны лечиться многопрофильной командой отоларингологов, нейрохирургов, неврологов, аудиологов, логопедов, педиатров и врачей первичного звена. врачи по уходу. Детей с потерей слуха следует немедленно направлять для увеличения слуха с помощью слуховых аппаратов, кохлеарных имплантатов и / или речевой реабилитации, чтобы способствовать долгосрочным речевым и языковым результатам.Педиатр должен контролировать долгосрочное наблюдение за развитием детей с регулярными контрольными осмотрами сурдологом для рутинной оценки слухового аппарата и аудиограммы. Официальные группы поддержки со стороны сверстников с потерей слуха могут помочь детям и родителям в решении их проблем. Необходимо также задействовать школьную систему, чтобы обеспечить оптимальную среду обучения для детей с нарушениями слуха.

Пациентам с вестибулярной шванномой или поражением ствола мозга необходимо направление в отоларингологию, нейрохирургию и неврологию для выбора лечения.Если рекомендуется резекция поражения ствола мозга, интраоперационная ABR, проводимая аудиологом, может помочь сохранить слуховую функцию. Если резекция не рекомендуется, рекомендуется длительное наблюдение лечащего врача, невролога, нейрохирурга и отоларинголога.

Повышение квалификации / обзорные вопросы

Рисунок

Международная система 10-20 для размещения поверхностных электродов. Предоставлено Рохасом Гонсало М. https://www.frontiersin.org/article/10.3389/fnins.2018.00235 DOI: 10.3389 / fnins.2018.00235 (Открытый доступ: CC BY 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) (подробнее …)

Ссылки

1.: Bargen GA. Чирп-вызванный слуховой ответ ствола мозга у детей: обзор. Am J Audiol. 2015 декабрь; 24 (4): 573-83. [PubMed: 26649461]
2.: Джуэтт Д.Л., Уиллистон Дж. С.. Вызываемые слухом дальние поля, усредненные от кожи головы людей. Мозг. 1971; 94 (4): 681-96. [PubMed: 5132966]
3.: Американская академия педиатрии, Объединенный комитет по детскому слуху.Заявление о позиции на 2007 год: Принципы и рекомендации по раннему обнаружению слуха и программам вмешательства. Педиатрия. 2007 Октябрь; 120 (4): 898-921. [PubMed: 17908777]
4.: Петерейн Дж. Л., Нили Дж. Г.. Тестирование слуховой реакции ствола мозга в нейродиагностике: структура по сравнению с функцией. J Am Acad Audiol. 2012 Апрель; 23 (4): 269-275. [PubMed: 22463940]
5.: Феликс Р.А., Гуревич Б., Портфорс CV. Подкорковые пути: к лучшему пониманию слуховых расстройств.Послушайте Res. 2018 Май; 362: 48-60. [Бесплатная статья PMC: PMC5911198] [PubMed: 29395615]
6.: Biacabe B, Chevallier JM, Avan P, Bonfils P. Функциональная анатомия ядер слухового ствола мозга: приложение к анатомической основе слуховых вызванных потенциалов ствола мозга. Auris Nasus Larynx. 2001 Янв; 28 (1): 85-94. [PubMed: 11137368]
7.: Пека М., Сивеке I, Гроте Б., Лесика Н.А. Улучшение кодирования ITD на начальных этапах слухового пути. J Neurophysiol.2010 Янв; 103 (1): 38-46. [PubMed: 19846624]
8.: Gorga MP, Kaminski JR, Beauchaine KL, Jesteadt W, Neely ST. Слуховые реакции ствола мозга детей от трех месяцев до трех лет: нормальные модели реакции. II. J Speech Hear Res. 1989 июн; 32 (2): 281-8. [PubMed: 2739379]
9.: Kanji A, Khoza-Shangase K, Moroe N. Протоколы скрининга слуха новорожденных и их результаты: систематический обзор. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2018 декабрь; 115: 104-109. [PubMed: 30368368]
10.: Дилле М.Ф., Эллингсон Р.М., Макмиллан Г.П., Конрад-Мартин Д. ABR, полученные из эффективных по времени стимулов поезда для мониторинга ототоксичности цисплатина. J Am Acad Audiol. 2013 Октябрь; 24 (9): 769-81. [Бесплатная статья PMC: PMC5549621] [PubMed: 24224985]
11.: Гласскок М.Э., Джексон К.Г., Джози А.Ф., Дикинс-младший, Уит Р.Дж. Ствол головного мозга вызвал аудиометрию ответа в клинической практике. Ларингоскоп. 1979 июл; 89 (7, часть 1): 1021-35. [PubMed: 449545]
12.: Bauch CD, Rose DE, Harner SG.Слуховой ответ ствола головного мозга был получен у 255 пациентов с подозрением на ретрокохлеарное поражение. Ухо Слушай. Март-апрель 1982; 3 (2): 83-6. [PubMed: 7075874]
13.: Gordon ML, Cohen NL. Эффективность слухового ответа ствола мозга как скрининговый тест для небольших акустических неврином. Am J Otol. 1995 Март; 16 (2): 136-9. [PubMed: 8572110]
14.: Gosepath K, Maurer J, Mann W. [Диагностическая интра-мясная акустическая невринома — роль акустически вызванных потенциалов ствола мозга и другие отоневрологические исследования].Ларингориноотология. 1995 декабрь; 74 (12): 728-32. [PubMed: 8579671]
15.: Godey B, Morandi X, Beust L, Brassier G, Bourdinière J. Чувствительность слухового ствола мозга при скрининге акустической невромы. Acta Otolaryngol. 1998 июл; 118 (4): 501-4. [PubMed: 9726673]
16.: Дон М., Квонг Б., Танака С., Бракманн Д., Нельсон Р. Сложенный ABR: чувствительный и специфический скрининговый инструмент для обнаружения небольших акустических опухолей. Audiol Neurootol. 2005 сентябрь-октябрь; 10 (5): 274-90.[PubMed: 15925862]
17.: Старр А., Рэнс Г. Слуховая невропатия. Handb Clin Neurol. 2015; 129: 495-508. [PubMed: 25726287]
18.: Rouillon I, Parodi M, Denoyelle F, Loundon N. Как выполнять ABR у маленьких детей. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2016 декабрь; 133 (6): 431-435. [PubMed: 27453092]
19.: Рекомендации Американского электроэнцефалографического общества по стандартной номенклатуре положения электродов. J Clin Neurophysiol. 1991 Апрель; 8 (2): 200-2.[PubMed: 2050819]
20.: Полоненко MJ, Мэддокс РК. Параллельный слуховой ответ ствола мозга. Тенденции услышать. Январь-декабрь 2019 г .; 23: 2331216519871395. [Бесплатная статья PMC: PMC6852359] [PubMed: 31516096]
21.: Sininger YS. Слуховой отклик ствола мозга для объективных измерений слуха. Ухо Слушай. 1993 Февраль; 14 (1): 23-30. [PubMed: 8444334]
22.: Coats AC, Martin JL. Потенциалы действия слухового нерва человека и вызванные реакции ствола головного мозга: влияние формы аудиограммы и локализации поражения.Отоларингология. 1978, январь-февраль; 86 (1): ORL-110. [PubMed: 114907]
23.: Пантев С., Лагидзе С., Пантев М., Кеванишвили З. Частотно-зависимые вклады в слуховой ответ ствола головного мозга, полученные с помощью маскировки чистого тона. Аудиология. 1985; 24 (4): 275-87. [PubMed: 4051877]
24.: Чертофф М., Лихтенхан Дж., Уиллис М. Комплексные потенциалы действия человека, вызванные щелчком и щебетанием. J Acoust Soc Am. 2010 Май; 127 (5): 2992-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3188627] [PubMed: 21117748]
25.: Дау Т., Вегнер О., Меллерт В., Коллмайер Б. Слуховые реакции ствола мозга с оптимизированными щебечущими сигналами, компенсирующими дисперсию базилярной мембраны. J Acoust Soc Am. 2000 Март; 107 (3): 1530-40. [PubMed: 10738807]
26.: Wegner O, Dau T. Частотная специфичность вызванных щебетанием слуховых ответов ствола мозга. J Acoust Soc Am. 2002 Март; 111 (3): 1318-29. [PubMed: 11931309]
27.: Элберлинг С., Дон М. Слуховые реакции ствола мозга на щебетание стимула, разработанные на основе латентных периодов производной полосы у нормально слышащих субъектов.J Acoust Soc Am. 2008 ноябрь; 124 (5): 3022-37. [Бесплатная статья PMC: PMC2677350] [PubMed: 189]
28.: Судзуки Дж., Кодера К., Кага К. Оценка реакции ствола мозга на слух в отоларингологии. Ann N Y Acad Sci. 1982; 388: 487-513. [PubMed: 6953884]
29.: Кодера К., Ямане Х., Ямада О., Сузуки Дж. Аудиометрия реакции ствола мозга на речевых частотах. Аудиология. 1977 ноябрь-декабрь; 16 (6): 469-79. [PubMed: 921605]
30.: Legatt AD, Arezzo JC, Vaughan HG.Анатомические и физиологические основы слуховых вызванных потенциалов ствола головного мозга. Neurol Clin. 1988 ноябрь; 6 (4): 681-704. [PubMed: 3070334]
31.: Davies RA. Аудиометрия и другие проверки слуха. Handb Clin Neurol. 2016; 137: 157-76. [PubMed: 27638069]
32.: Melcher JR, Guinan JJ, Knudson IM, Kiang NY. Генераторы слуховых вызванных потенциалов ствола мозга кошек. II. Корреляция участков поражения с изменениями формы волны. Послушайте Res. 1996 апр; 93 (1-2): 28-51. [PubMed: 8735067]
33.: Мельчер-младший, Кианг, штат Нью-Йорк. Генераторы слуховых вызванных потенциалов ствола мозга кошек. III: Идентифицированные популяции клеток. Послушайте Res. 1996 апр; 93 (1-2): 52-71. [PubMed: 8735068]
34.: Бухвальд Дж. С., Хуанг К. Акустический отклик в дальней зоне: истоки в кошке. Наука. 1975, 1 августа; 189 (4200): 382-4. [PubMed: 1145206]
35.: Caird DM, Klinke R. Влияние поражений нижних бугорков на слуховые вызванные потенциалы. Электроэнцефалогер Клин Нейрофизиол.1987 Май; 68 (3): 237-40. [PubMed: 2436886]
36.: Barrs DM, Brackmann DE, Olson JE, House WF. Изменение представлений о диагностике акустической невриномы. Арка Отоларингол. 1985 Янв; 111 (1): 17-21. [PubMed: 3966892]
37.: Заппиа Дж. Дж., О’Коннор, Калифорния, Уит Р.Дж., Динсес ЭА. Переосмысление использования слухового ответа ствола мозга при скрининге акустической невриномы. Ларингоскоп. 1997 Октябрь; 107 (10): 1388-92. [PubMed: 9331319]
38.: Эль-Кашлан HK, Eisenmann D, Kileny PR.Слуховой ответ ствола головного мозга при небольших акустических невриномах. Ухо Слушай. 2000 июн; 21 (3): 257-62. [PubMed: 108; ]
39.: Legatt AD. Электрофизиология исследования черепного нерва: слуховой нерв. J Clin Neurophysiol. 2018 Янв; 35 (1): 25-38. [PubMed: 29298210]
40.: Евтович-Тодорович В., Брамбрик А. Общая анестезия и молодой мозг: что нового? J Neurosurg Anesthesiol. 2018 июл; 30 (3): 217-222. [Бесплатная статья PMC: PMC5732095] [PubMed: 28622158]
41.: Wilder RT, Flick RP, Sprung J, Katusic SK, Barbaresi WJ, Mickelson C, Gleich SJ, Schroeder DR, Weaver AL, Warner DO. Раннее воздействие анестезии и неспособность к обучению в популяционной когорте новорожденных. Анестезиология. 2009 Апрель; 110 (4): 796-804. [Бесплатная статья PMC: PMC2729550] [PubMed: 19293700]
42.: Cullington HE, Bele D, Brinton JC, Cooper S, Daft M, Harding J, Hatton N, Humphries J, Lutman ME, Maddocks J, Maggs J , Миллуорд К., О’Донохью Дж., Патель С., Раджпут К., Лосось В., Сир Т., Спирс А., Уиллер А., Уилсон К.Национальный педиатрический двусторонний проект Соединенного Королевства: Демография и результаты тестирования локализации и восприятия речи. Кохлеарные имплантаты Int. 2017 Янв; 18 (1): 2-22. [PubMed: 28010679]
43.: Харрисон Р.В., Гордон К.А., Маунт Р.Дж. Есть ли критический период для кохлеарной имплантации у врожденно глухих детей? Анализ показателей слуха и восприятия речи после имплантации. Dev Psychobiol. 2005 Апрель; 46 (3): 252-61. [PubMed: 15772969]
44.: Ching TY, Day J, Van Buynder P, Hou S, Zhang V, Seeto M, Burns L, Flynn C.Язык и восприятие речи маленьких детей с бимодальной подгонкой или двусторонними кохлеарными имплантатами. Кохлеарные имплантаты Int. 2014 Май; 15 Дополнение 1: S43-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4267884] [PubMed: 24869442]
45.: Matthies C, Samii M. Ведение вестибулярных шванном (акустических неврином): значение нейрофизиологии для интраоперационного мониторинга слуховой функции в 200 случаях.
No related posts.

Разное